TÇCD 2023 40th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

A Yucak Özdemir*, HA Akoğlu**, F Beşiroğlu Çetin***

*Department of Pediatric Surgery, Medical Faculty, Giresun University
**Department of Pediatrics, Medical Faculty, Giresun University
***Giresun Obstetrics and Pediatrics Training and Research Hospital, Department of Pediatrics, Giresun, Turkey.

Aim: Imperforate hymen is a rare anomaly of the female external genital system. Diagnosis can be made by observing the bluish membrane giving a purple reflex upon detailed examination of the external genital system in the newborn period. In the adolescent period, it presents with periodic abdominal pain, abdominal mass, urinary retention, primary amenorrhea. The aim of our study is to share cases with a diagnosis of imperforate hymen with different clinical presentations in two different periods.

Method: The charts of cases with the diagnosis of imperforate hymen between July 2022 and August 2023 in the pediatric surgery clinic were examined in terms of age, presenting symptoms, diagnosis and treatment methods.

Results: Two out of the five cases were newborns; one was asymptomatic and diagnosed through postnatal external genitalia examination, while the other newborn presented with a protruding mass appearance from the vaginal orifice and had hydrometrocolpos. The remaining three patients were in the adolescent age group. One of the patients was a 12-year-old girl who presented with urinary retention and was diagnosed with hydrometrocolpos, another was a 13-year-old girl who presented with intermittent and cyclic abdominal pain, and the last one was a 13-year-old girl who presented with chronic abdominal pain, diagnosed with imperforate hymen through physical examination. Among them, the newborn with hydrometrocolpos and two adolescent patients with complaints of urinary retention and intermittent abdominal pain underwent surgery. The asymptomatic newborn patient is under follow-up. One patient declined treatment.

Conclusion: Imperforate hymen can be diagnosed through external genital system examination in all age groups. Early diagnosis can be achieved in the newborn period through detailed examination. In the presence of symptoms and findings such as periodic abdominal pain, abdominal mass, urinary retantion, primary amenorrhea, appropriate physical examination is often sufficient for diagnosis.

A Yucak Özdemir*, HA Akoğlu**, F Beşiroğlu Çetin***

*Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahi Ana Bilim Dalı
**Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
***Giresun Kadın Doğum ve Çocuk hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı Bölümü, Giresun, Türkiye

Amaç: İmperfore himen kadın dış genital sisteminin nadir görülen Müllerian kanal anomalisidir. Yenidoğan döneminde detaylı dış genital sistem muayenesi ile mor refle veren kızlık zarının gözlenmesi ile tanı koyulabilir. Ergenlik döneminde ise periyodik karın ağrısı, karında kitle, idrar yapamama, primer amenore gibi semptom ve bulgularla kendini gösterir.

Çalışmamızın amacı, iki farklı dönemde farklı klinik prezentasyonlarda imperfore hymen tanısı alan olgularımızı paylaşmaktır.

Yöntem:

Çocuk cerrahi kliniğinde Temmuz 2022- Ağustos 2023 tarihleri arasında imperfore himen tanısı ile tedavi edilen olgularımızın dosyaları yaş, başvuru bulguları, tanı ve tedavi yöntemleri açısından incelendi.

Bulgular:

Beş olgudan ikisi yenidoğandı, biri semptomsuzdu ve doğum sonrası yapılan dış genitalya muayenesinde tanı konuldu, diğer yenidoğan hastanın başvurusunda vajen orifisinden sarkan kitle görünümü ve hidrometrokolposu vardı. Diğer üç hasta adolesan yaş grubundaydı. Hastalardan biri idrar yapamama ile başvurup hidrometrokolposu saptanan 12 yaş kız hastaydı, diğeri kolik ve siklik karın ağrısı olan 13 yaş kız hastaydı, sonuncusu kronik karın ağrısı ile polikliniğe başvuran ve fizik muayene ile imperfore hymen tanısı alan 13 yaşında kız hastaydı. Hidrometrokolposu olan yenidoğan hasta, idrar yapamama şikayeti ve kolik karın ağrısı şikayeti olan iki adolesan hasta olmak üzere toplam üç hasta opere edilmiştir. Semptomu olmayan yenidoğan hasta takip edilmektir. Bir hasta tedaviyi reddetmiştir.

Sonuç:

İmperfore himen bütün yaş gruplarında dış genital sistem muayenesi ile tanı alabilir. Yenidoğan döneminde de yapılacak detaylı muayene ile erken dönemde tanı koyulabilir. Periyodik karın ağrısı, karında kitle, idrar yapamama, primer amenore gibi semptom ve bulguların varlığında uygun fizik muayene çoğu zaman tanı koymak için yeterlidir.