TÇCD 2023 40th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

M Gündüz*, T Sekmenli*, F Özcan Sıkı*, M Sarıkaya*, G Kaygısız Bayındır*, B kara**, M öztürk***, G Yavaş***, S uğraş****, Y Köksal**, İ Çiftçi*

*University of Selcuk, Selcuklu Medical Faculty,Department of Pediatric Surgery
**Selcuk University Faculty of Medicine of the Department of Pediatric Oncology
***Selcuk University Faculty of Medicine Department of Radiology
****Selcuk University Faculty of Medicine Department of Pathology

Aim: Wilms tumor (WT) is the most common malignant renal mass in children. 95% of cases are diagnosed between the ages of 2 and 5 years. The disease is seen bilaterally in 5-7% of patients.

Method:

A retrospective review of 32 patients operated for Wilms tumor between 2013 and 2023 in Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, demographic data, presentation complaint, tumor localization, size, recurrence, tumor stage, preoperative chemotherapy, postoperative chemotherapy-radiotherapy, complications. analyzed as.

Results:

Of 32 patients, 21 were boys and 11 were girls, with a mean age of 2.9 ± 0.6 years. The most common reason for admission was abdominal swelling 20 patients,abdominal pain (6patients),fever (3),cystic fibrosis during screening (1 patient 3.1% bilateral WT ) was detected. Twelve of the patients had a tumor on the right and 19on the left. One of them was bilateral WT, the left kidney was totally excised,right nephron sparing surgery was performed. The mean tumor size was 7.5x9.3x4.4cm.Recurrence developed in 7 patients after surgery.Neoadjuvant chemotherapy was applied in 5 patients because they were stage 3 according to the National Wilms Tumor Study (NWTS). 4 of the patients were stage 1,23 of them were stage 2.Radiotherapy was applied to 7patients. In 2 patients whose lymph node metastasis was not considered significant radiologically, pathology consistent with metastasis was observed in the ipsilateral sample. A total of 4 patients died, including 1 patient after ileus and 3 patients due to sepsis during chemotherapy. 2 patients did not continue their follow-up.

Conclusion:

Wilms tumor is malignant tumors seen between the ages of 2-5 years and requires a multidisciplinary approach as diagnosis and treatment.

M Gündüz*, T Sekmenli*, F Özcan Sıkı*, M Sarıkaya*, G Kaygısız Bayındır*, B kara**, M öztürk***, G Yavaş***, S uğraş****, Y Köksal**, İ Çiftçi*

*Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
**Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Onkoloji Anabilim dalı
***Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
****Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

Amaç:

Wilms tümörü (WT), çocuklarda en sık görülen malign karakterli renal kitledir.Vakaların %95'i 2 ila 5 yaşları arasında tanı alır. Hastaların %5-7 sinde hastalık bilateral görülür. Tek taraflı WT de %9 , bilateral WT de %33 oranında konjenital anomaliye rastlanır.

Yöntem:

Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı’nda 2013-2023 yılları arasında Wilms tümörü nedeniyle opere edilen 32 hasta, demografik veriler,başvuru şikayeti, tümör lokalizasyonu,boyutu, nüks, tümör evresi, preoperatif kemoterapi, postoperatif kemoterapi- radyoterapi, komplikasyonlar açısından retrospektif olarak incelendi.

Bulgular:

32 hastanın 21’ i erkek, 11’i kız olup yaş ortalaması 2.9 ± 0.6 idi. En sık başvuru nedeni karında şişlik (20 hasta %62.5 ), karın ağrısı(6 hasta% 18.75), ateş(3% 9.3), travma sonrası takip (1 hasta %3.1), kistik fibrozis tarama esnasında (1 hasta % 3.1 bilateral WT) saptanmıştır. Hastaların 12’(% 37.5)sinde sağda 19’(% 59.3 )unda solda tümör görüldü. 1 (% 3.1)tanesi bilateral WT olup sol böbrek total eksize edildi, sağ nefron koruyucu cerrahi uygulandı. Ortalama tümör boyutu 7.5x9.3x4.4 cm di. 7 hastada cerrahi sonrası nüks gelişti. Bu hastalardan 2 sinde 1 kez daha, başka bir hastada 2 kez daha operasyon ihtiyacı oldu. 5 hastada National Wilms Tumor Study (NWTS) ye göre evre 3 olması nedeniyle neoadjuvan kemoterapi uygulandı. Hastaların 4 tanesi evre 1(% 12.5), 23 tanesi evre 2 (% 71.8) idi. Radyoterapi 7 (%21.8)hastaya uygulandı. İnvazyon ve metastazın en sık karaciğere, sonrasında akciğerlere olduğu görüldü. Peroperatif 25 hastada lenf nodu eksizyonu yapıldı.2 hasta (%6.25) haricinde hastalarda rezidü kitle kalmadı.Radyolojik olarak lenf nodu metastazı anlamlı kabul edilmeyen 2 hastada ipsilateral alınan örnekte metastaz ile uyumlu patoloji gözlendi. 1 hasta ileus sonrası 3 hasta ise kemoterapi esnasında sepsis nedeniyle olmak üzere toplam 4 hasta exitus oldu. 2 hasta takiplerine devam etmedi.

Sonuç:

Wilms tümörü 2-5 yaş arası görülen malign karakterli tümörler olup tanı tedavi olarak multidisipliner yaklaşımı gerekir.