EN
TÜRKÇE
Poster - 54
A different approach to pancreatic neck mass: Central pancreatectomy
A Temiz, HÖ Gezer, G Bairamovi, C Erdoğan
Baskent University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
Introduction: Solidpseudopapillary tumor of the pancreas, also known as Frantz tumor, is extremely rare. It is known to have a low malignancy potential. Total resection is the mainstay of treatment. In the literature, distalpancreatectomy is recommended for tumors located in the body and tail, while surgical interventions up to duodenectomy have been reported especially for tumors located in the head of the pancreas. In our study, we aimed to present a case of a solid tumor located in the neck of the pancreas and its treatment.
Case: An 11-year-old girl with chest and abdominal pain underwent ultrasonography and magnetic resonance imaging which revealed a mass lesion in the neck of the pancreas. US revealed a solid mass with a diameter of 4 cm with a centrally cysticperipheryechogenous appearance. MRI showed a solid mass lesion with exophytic appearance in the neck of the pancreas, approximately 4 cm in diameter, with peripheral contrast enhancement. The radiological appearance was compatible with solidpseudopapillary tumor and the patient was discussed in the oncology council and resection of the mass was decided. After the mass was resected by central pancreatectomy, distalpancreaticojejunostomy procedure was performed. The patient who received total parenteral nutrition after surgery was fed orally in the 1st week. On the 10th day, he was discharged with healing. Annual follow-up was uneventful.
Conclusion: Total excision is the critical threshold in the treatment of solid pseudopapillary tumors. Surgical treatments may sometimes result in aggressive and morbid interventions such as duodenectomy and splenectomy depending on the location of the mass. Planning the least morbid intervention possible according to the location of the mass will prevent complications that may develop. Central pancreatectomy should be considered as a good option especially in masses located close to the head of the pancreas, neck or trunk.
Pankreas boyun kitlesine farklı bir yaklaşım: Santral pankreatektomi
A Temiz, HÖ Gezer, G Bairamovi, C Erdoğan
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Giriş: Frantz tümörü olarak da bilinen pankreasın solidpseudopapiller tümörü oldukça nadir görülür. Düşük malignite potansiyeline sahip olduğu bilinmektedir. Total rezeksiyon tedavinin temelini oluşturur. Literaür incelendiğinde gövde ve kuyruk yerleşimli tümörlerde distalpankreatektomi önerilirken özellikle pankreas başı yerleşimli tümörlerde duodenektomiye kadar gidebilen cerrahi girişimler bildirilmiştir. Çalışmamızda pankreas boyun yerleşimli bir solid tümör olgusunu ve tedavisini sunmayı amaçladık.
Olgu: 11 yaşında kız hastada göğüs ve karın ağrısı nedeni ile yapılan ultrasonografi ve magnetikrezonans görüntülemesi neticesinde pankreas boyun kısmında kitlesel lezyon tespit edilmiş. US’de 4 cm çapında santrali kistikperiferiekojen görünümde solid kitle tespit edildi. MR’dapankreas boyun lokalizasyonunda egzofitik görünümde, yaklaşık 4 cm çapında periferdekontrastlanma gösteren solid kitlesel lezyon tespit edildi. Radyolojik görünümü solidpseudopapiller tümör ile uyumlu değerlendirilen hasta onkoloji konseyinde görüşülerek kitlenin rezeksiyonuna karar verildi. Kitle santral pankreatektomi ile rezek edildikten sonra distalpankreatikojejunostomi prosedürü gerçekleştirildi. Ameliyattan sonra total parenteral beslenme alan hasta 1. haftasında oral beslendi. 10. gün şifa ile taburcu edildi. Yıllık takibi sorunsuz seyretti.
Sonuç: Solid pseudopapiller tümörlerin tedavisinde total eksizyonkritik eşiği oluşturmaktadır. Uygulanan cerrahi tedaviler kitlenin yerleşimine bağlı olarak bazen duodenektomi, splenektomi gibi agressif ve morbid girişimlerle sonuçlanabilmektedir. Kitlenin yerleşimine göre hastaya mümkün olan en az morbidite oluşturacak girişimi planlamak gelişebilecek komplikasyonları engelleyecektir. Özellikle pankreas baş kısmına yakın, boyun veya gövde yerleşimli kitlelerde santral pankreatektomi iyi bir seçenek olarak değerlendirilmelidir.