EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 49
Median arcuate ligament syndrome: Laparoscopic treatment with antegrade approach in adolescents and young adults
K Bahadır*, D Sarıdemir**, S Ural*, YE Saçın**, A Keven***, G Karagüzel*, A Mesci**
*Akdeniz University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Antalya
**Akdeniz University School of Medicine Department of General Surgery, Antalya
***Akdeniz University School of Medicine Department of Radiology, Antalya
Aim: Median arcuate ligament syndrome (MALS) is a rare pathology where the median arcuate ligament (MAL) causes a compression on the celiac trunk. Different techniques are utilized in the treatment of MALS and studies on a standart laparoscopic technique are limited. The aim of this study is to share our experience on the patients with MALS who underwent laparoscopic "antegrade" treatment in our center.
Methods: Nine adolescents/young adults who underwent laparoscopy for MALS between 2016 and 2024 were evaluated retrospectively. All laparoscopic procedures were performed with an antegrade approach. The patients’ demographic data, symptoms, radiologic imaging methods, duration of surgery and postoperative outcomes were recorded.
Results: There were seven female and two male patients in our series. The median age at diagnosis was 17 (15-26) years. Most common symptoms were postprandial abdominal pain (n=9), nausea and vomiting (n=8) and weight loss (n=7). Doppler ultrasonography (n=6, 66,7%) and/or CT angiography (n=9, 100%) was performed in all patients as preoperative diagnostic imaging. The mean operation time was 92 (60-110) minutes. The mean oral intake time was 1.2 (1-3) days. The mean hospitalization time was 3 (2-5) days. There was no conversion to laparotomy. One patient had a recurrence during follow-up and underwent a secondary intervention. The mean follow-up time was 62.6 (3-88) months.
Conclusions: In our series, it was noted that CT angiography accounted for the diagnosis of one third of patients without ultrasonography. Although we have a limited number of patients, our experience supported that antegrade laparoscopic approach is safe and effective technique with low recurrence rate in the treatment of MALS.
Median arkuat ligament sendromu: Adölesan ve genç erişkinlerde antegrad yaklaşım ile laparoskopik tedavi
K Bahadır*, D Sarıdemir**, S Ural*, YE Saçın**, A Keven***, G Karagüzel*, A Mesci**
*Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Antalya
**Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Antalya
***Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Antalya
Amaç: Median arkuat ligament (MAL)’in çölyak trunkus üzerine basısı sonucu oluşan median arkuat ligament sendromu (MALS) nadir bir patolojidir. MALS tedavisinde farklı cerrahi teknikler uygulanmakta olup tek bir laparoskopik tekniği içeren çalışma sayısı sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı merkezimizde laparoskopik olarak "antegrad" yaklaşımla tedavi edilen MALS olguları ile ilgili deneyimlerimizi paylaşmaktır.
Yöntem: 2016-2024 yılları arasında MALS tanısı ile laparoskopik yaklaşımla tedavi edilen dokuz adölesan/genç erişkin hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm laparoskopik işlemler antegrad teknikle gerçekleştirildi. Hastaların demografik verileri, semptomları, radyolojik görüntüleme yöntemleri, ameliyat süresi ve ameliyat sonrası sonuçları kaydedildi.
Bulgular: Serimizde yedi kadın ve iki erkek hasta olup ortanca tanı yaş 17 (15-26) yıl idi. En sık görülen semptomlar, postprandial karın ağrısı (n=9), bulantı kusma (n=8), kilo kaybı (n=7) idi. Ameliyat öncesi dönemde tüm hastalara Doppler ultrasonografi (n= 6, %66,7) ve/veya BT anjiyografi (n= 9, %100) ile tanısal görüntüleme yapıldı. Ortalama ameliyat süresi 92 (60-110) dakika olarak bulundu. Oral beslenmeye başlama süresi ortalama 1,2 (1-3) gün ve ortalama hastanede yatış süresi 3 (2-5) gün idi. Laparotomiye geçiş olmadı. Bir hastada izlem sırasında rekürrens görüldü ve ikincil girişim uygulandı. Serimizde ortalama takip süresi 62,6 (3-88) aydı.
Sonuç: Serimizde, olguların üçte birinde ultrasonografi yapılmadan doğrudan BT anjiografi ile tanı konulması dikkati çekmiştir. Olgu sayımız sınırlı olmakla birlikte, deneyimimiz, antegrad laparoskopik yaklaşımın MALS tedavisinde düşük rekürrens oranına sahip, güvenli ve etkin bir yöntem olduğunu desteklemiştir.