EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 5
An unusual cause of airway obstruction: Plastic bronchitis
Ö Kılıç Bayar*, A Ertürkmen*, AP Ergenekon**, CA Yıldız**, G Kıyan*
*Marmara University School of Medicine, Departmant of Pediatric Surgery,
**Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Pulmonology
Aim: Plastic bronchitis (PB) is an extremely rare cause of airway obstruction in childhood. Although it is usually seen secondary to cardiac surgery and pneumonia, while also reported in individuals without pathology. The treatment involves excision via bronchoscopy and correction of the underlying cause. The aim is to evaluate the outcomes of PB patients in our clinic.
Method: Records of patients between May 2016 - July 2024 were retrospectively reviewed. Demographics, chief complaints, past surgical and infectious processes, technique and number of surgical interventions, histopathology reports, necessity of respiratory support, follow-up data were analyzed.
Results: Between May 2016 - July 2024, five (M/F: 3/2) patients with median age 91(28-128) months were presented. Chief complaint was cough in four patients while dyspnea in one who was directed with a previous cardiac surgery. Three patients presented with an unclear foreign body aspiration history. One patient had a productive cough containing white membranes mimicking pulmonary hydatic cyst. None had a previous pneumonia. All patients underwent diagnostic rigid bronchoscopy which demonstrated white, yellow-colored, thick, mucosal infiltrates in right bronchi in and on the left side in two patients. Dense eosinophilic and fibrin rich exudative inflammation were reported in histopathologic evaluation of all certifying PB. Four patients were cured within ≤3 bronchoscopies. One patient had 76 interventions which including topical mitomycin application right after last 21 excisions. Four of all remained with no respiratory support, except one still requiring intermittent procedures in 1 to 3 months and BPAP at nights. The median follow-up time was 55(1-97) months.
Conclusion: PB is a rare cause of airway obstruction may require numerous interventions. Topical mitomycin application may reduce the necessity of frequent interventions in invasive and resistant cases.
Nadir bir havayolu obstrüksiyonu nedeni: Plastik bronşit
Ö Kılıç Bayar*, A Ertürkmen*, AP Ergenekon**, CA Yıldız**, G Kıyan*
*Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
**Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Amaç: Plastik bronşit (PB), çocukluk çağında çok nadir rastlanan bir havayolu obstrüksiyonu nedenidir. Genellikle geçirilmiş kardiyovasküler cerrahi ve pnömoni sonrası görülmesine rağmen, eşlik eden patoloji olmadan plastik bronşit vakaları da bildirilmiştir.Plastik bronşitte tedavi, bronkoskopi ile eksizyon ve varsa altta yatan nedenin düzeltilmesidir. Amaç kliniğimizde izlenen plastik bronşit hastalarının sonuçlarının değerlendirilmesidir.
Yöntem: Mayıs 2016 - Temmuz 2024 arasında plastik bronşit nedeniyle başvuran hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Demografik bilgiler, başvuru şikayetleri, önceki cerrahi ve enfeksiyöz süreçler, cerrahi girişim teknikleri ve sayısı, histopatoloji raporları, mevcut solunum desteği ihtiyacı ve izlem verileri analiz edildi.
Bulgular: Mayıs 2016 -Temmuz 2024 arasında PB ile yaş ortalaması 91 (28-128) ay olan beş (E/K: 3/2) hasta değerlendirildi. Dört hastanın başvuru şikayeti öksürük iken, geçirilmiş kardiyak cerrahi öyküsü olan bir hasta dispne ile geldi. Öyküde 3 hastada şüpheli yabancı cisim aspirasyonu, birinde pulmoner kist hidatiğe benzer beyaz parçacıklı öksürük saptandı. Hiçbirinde geçirilmiş pnömoni öyküsü yoktu. Tüm hastalar rijid bronkoskopi ile değerlendirildi. Endoskopik incelemede üç hastada sağ, iki hastada ise sol bronşlarda beyaz, sarı renkte kalın mukozal infiltratlar görüldü. Viskoz mukozal sekresyonlar forseps ve aspirasyon ile çıkarıldı. Tüm hastalarda tanı, histopatolojik incelemede plastik bronşitle uyumlu yoğun eozinofilik ve fibrince zengin eksüdatif inflamasyon varlığıyla doğrulandı. Dört hastada toplamda ≤3 bronkoskopi ile kür sağlandı. Bir hastaya son 21 endoskopik eksizyona ek olarak topikal mitomisin uygulanmasıyla birlikte toplamda 76 girişim uygulandı. Dört hasta oda havasında izlenmekteyken, bir hastada 1-3 aylık periyotlarla devam eden girişim ihtiyacı ve gece BPAP gereksinimi mevcuttu. Ortanca izlem süresi 55(1-97) aydı.
Sonuç: PB çoklu girişim gerektirebilen nadir bir havayolu patolojisidir. İnvaziv ve dirençli olgularda topikal mitomisin uygulaması, sık operasyon ihtyacını azaltabilir.