EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 68
Evaluation of the Conservative Approach in the Management of Pediatric Renal Trauma
G Karlı*, C Hamzaoğlu**, M Kaba*, M Demir*, N Sever*, A Yıldız*, ÇA Karadağ*
*Health Sciences University, Şişli Hamidiye Etfal SUAM, Pediatric Surgery Departmant, Istanbul
**Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Şişli, İstanbul, Turkey
Aim
The aim of this study is to review our experience in the management of pediatric kidney trauma and highlight the role of conservative management in this patient group.
Methods
In this study, the data of 40 patients who were followed and treated for kidney injuries in our hospital’s pediatric surgery department between 2004 and 2024 were retrospectively analyzed. Patient data were evaluated under the headings of trauma cause, trauna grade, rate of macroscopic hematuria, treatment method, need for surgical intervention, length of hospital stay, and long-term follow up duration.
Results
A total of 40 cases (12 F/28 M) with an average age of 8 years (ranging from 1 month to 17 years) were examined. The cause of injury was blunt trauma in 95% of the cases and penetrating or sharp object injuries in 5%. Kidney damage was classified as grade 1-3 in 30 patients (75%), grade 4-5 in 8 patients (20%), and as incidental renal anomalies in 2 patients. Macroscopic hematuria was detected in 9 patients (3 of whom had low-grade trauma). Surgical intervention (nephrostomy, DJ stent, nephrectomy) was performed in 5 patients with grade 4-5 injuries. Only two of the five patients who underwent surgery required nephrectomy. All other patients were managed conservatively. The average length of hospital stay was 5.9 days. The average follow-up period was 4 years (ranging from 1 month to 8 years).
Conclusion
In pediatric renal trauma, even patients with high-grade injuries may not require surgical intervention. If hemodynamic stability can be achieved, a conservative approach should be attempted before resorting to invasive methods. Conservative treatment is effective and reliable in children.
Pediatrik Böbrek Travmalarının Yönetiminde Konservatif Yaklaşımın Değerlendirilmesi
G Karlı*, C Hamzaoğlu**, M Kaba*, M Demir*, N Sever*, A Yıldız*, ÇA Karadağ*
*Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal SUAM, Çocuk cerrahisi Kliniği, İstanbul
**Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Şişli, İstanbul, Türkiye
Amaç
Bu çalışmanın amacı, pediatrik böbrek travmalarının yönetimindeki deneyimimizi gözden geçirmek ve bu hasta grubunda konservatif yönetimin rolünü açığa çıkarmaktır.
Yöntem
Çalışmada 2004 ile 2024 yılları arasında hastanemiz çocuk cerrahisi servisinde böbrek yaralanması nedeniyle takip ve tedavi ettiğimiz 40 hastanın bilgileri retrospektif olarak incelendi. Hasta verileri; travma etkeni, travma derecesi, makroskopik hematüri oranı, tedavi yöntemi, cerrahi girişim ihtiyacı, yatış süresi ve uzun dönem takip süresi başlıkları altında değerlendirildi.
Bulgular
Ortalama yaşı 8 (1 ay- 17yaş ) olan toplam 40 olgu (12 K/28 E ) incelendi. Yaralanma sebebi vakaların %95 inde künt travma , %5 inde ise delici kesici alet yaralanması idi. Böbrek hasarı; 30 hastada grade 1-3 ( %75 ) , 8 hastada grade 4-5 (%20) , 2 hastada insidental börek anomalisi olarak tespit edildi. Makroskopik hematüri 9 hastada ( 3ü düşük dereceli travma ) tespit edildi. Grade 4-5 yaralanması olan 5 hastaya cerrahi girişim(nefrostomi, DJ stent, nefrektomi) uygulandı. Cerrahi girişim uygulanan 5 hastadan yalnızca ikisinde nefrektomi endikasyonu gelişti. Diğer tüm hastalar konservatif yönetildi. Ortalama yatış günü 5.9 gün bulundu. Uzun dönem takip süreleri ortalama 4 yıl ( 1 aydan 8 yıla kadar ) bulundu.
Sonuç
Pediatrik böbrek travmalarında, yüksek dereceli yaralanması olan hastalarda dahi cerrahi girişim ihtiyacı görülmeyebilir. İnvaziv yöntemlere başvurmadan önce hemodinamik stabilite sağlanabiliyorsa konservatif yaklaşım denenmelidir. Çocuklarda konservatif tedavi etkili ve güvenilirdir.