EN
TÜRKÇE
Poster - 26
Laparoscopic Orchiopexy Techniques And Results In Intraabdominal Testes
G Aksoy Hüvez, ÖA Karkıner, Ö Okur, A Şencan
T.C. University of Health Sciences, Izmir Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Dr. Behçet Uz Children's Diseases and Surgery Health Practice and Research Center, Izmir/Turkey
Aim: Surgical management of intraabdominal testicular (IAT) cases is important to preserve testicular viability and prevent complications. The aim of this study was to compare the results of single- and two-stage laparoscopic orchiopexy (LSO) techniques used in the surgical management of IATs.
Materials and Methods: We retrospectively analyzed the data of IAT patients who underwent one-stage vessel-sparing LSO and two-stage LSO (Fowler-Stephens, Shehata) techniques between January 2013 and December 2023. The cases were evaluated in terms of age, follow-up period, ultrasonography findings, laparoscopy findings, testicular location, atrophy and retraction development.
Results: A total of 56 cases (65 testes, 9 bilateral) were analyzed. Of the 65 IATs, 30 underwent two-stage LSO and 35 underwent one-stage LSO. An increase in testicular volume was observed in one-stage LSO, whereas volume loss was observed in two-stage LSO (p=0.003). Retraction developed in all preoperative hypoechogenic IATs (p<0.001). Although postoperative hypoechoic testicle rates were higher in two-stage LSO, the effects of both techniques on testicular echogenicity were similar (p=0.935). Postoperative microlithiasis rate was higher in one-stage LSO (p=0.023). Retraction rate was higher in single-stage LSO (p=0.003). Mean age was higher in those who developed retraction (p=0.017). Atrophy rate was 10.0% in two-stage LSO and 11.4% in one-stage LSO with an overall rate of 10.8% (p=0.853).
Conclusion: In this study, we found that increasing operative age increased the risk of postoperative complications and one-stage LSO was more successful in preserving testicular volume; however, two-stage LSO may be more successful in testes with hypoechoic testes in the preoperative period and tension on the cord during intrascrotal positioning. We think that preoperative hypoechoic testes may be a prognostic parameter that can predict postoperative complications and may be a guide in the choice of surgical technique.
İntraabdominal Testislerde Laparoskopik Orşiopeksi Teknikleri Ve Sonuçları
G Aksoy Hüvez, ÖA Karkıner, Ö Okur, A Şencan
T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tıp Fakültesi Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir/Türkiye
Amaç: İntraabdominal testis (İAT) olgularının cerrahi yönetimi, testiküler viabilitenin korunması ve komplikasyonların önlenmesi açısından önemlidir. Bu çalışmanın amacı, İAT’lerin cerrahi yönetiminde kullanılan tek ve iki aşamalı laparoskopik orşiopeksi (LSO) tekniklerinin sonuçlarını karşılaştırarak postoperatif komplikasyonlar üzerindeki etkilerini ve orşiopeksi başarısının preoperatif ultrasonografik ve intraoperatif laparoskopik öngörücü kriterlerinin etkinliğini değerlendirerek optimal yaklaşımları belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2013–Aralık 2023 tarihleri arasında tek aşamalı damar koruyucu LSO ve iki aşamalı LSO (Fowler-Stephens, Shehata) teknikleri uygulanan İAT olgularının verileri retrospektif incelendi. Olgular yaş, takip süresi, ultrasonografi bulguları, laparoskopi bulguları, testislerin konumları, atrofi ve retraksiyon gelişimi açısından değerlendirildi.
Bulgular: Toplam 56 olgu (65 testis, 9’u bilateral) incelendi. 65 İAT’nin 30’una iki aşamalı, 35’ine tek aşamalı LSO uygulandığı belirlendi. Tek aşamalı LSO’da yaş ortalaması daha yüksek saptandı (p=0,003). Tek aşamalı LSO’da testiküler volümde artış gözlemlenirken, iki aşamalı LSO’da volüm kaybı saptandı (p=0,003). Preoperatif hipoekojen İAT’lerin tamamında retraksiyon geliştiği görüldü (p<0,001). Postoperatif hipoekoik testis oranları iki aşamalı LSO’da daha fazla olmasına rağmen, her iki tekniğin testiküler ekojenite üzerindeki etkileri benzer bulundu (p=0,935). Postoperatif mikrolitiazis oranı tek aşamalı LSO’da daha yüksek gözlemlendi (p=0,023). Retraksiyon oranı tek aşamalı LSO’da daha yüksek saptandı (p=0,003). Ortalama yaş, retraksiyon gelişenlerde daha yüksek bulundu (p=0,017). Atrofi oranı iki aşamalı LSO’da %10,0 ve tek aşamalı LSO’da %11,4 olup genel oran %10,8 kaydedildi (p=0,853).
Sonuç: İAT olgularında uygulanan orşiopeksinin başarısı, seçilen tekniğin uygunluğuna bağlıdır. Bu çalışmada, artan operasyon yaşının postoperatif komplikasyon riskini artırdığı ve tek aşamalı LSO’nun testiküler volümün korunmasında daha başarılı olduğunu; bununla birlikte intraskrotal pozisyonu sağlanırken kord üzerinde gerilim oluşan ve preoperatif dönemde hipoekoik yapıdaki testislerde ise iki aşamalı LSO’nun daha başarılı olabileceğini tespit ettik. Preoperatif hipoekoik testislerin, postoperatif komplikasyonları öngörebilecek prognostik bir parametre olabileceği ve cerrahi teknik seçiminde yol gösterici olabileceğini düşünüyoruz.