EN
TÜRKÇE
Withdrawn - 69
Kidney masses in children
Ü Parlak*, O Varlıklı*, MA Akay*, U Demirsoy**, GE Yıldız*
*Kocaeli University Faculty of Medicine, Pediatric Surgery Department
**Kocaeli University School of Medicine, Department of Pediatric Oncology
Aim: Kidney tumors are uncommon in the pediatric population and encompass a spectrum of pathologies that can present challenges for clinicians in selecting optimal treatment. For suspected renal lesions, expeditious diagnosis is crucial to determine the appropriate surgical procedure and treatment modality. Benign renal masses predominate in early infancy; however, after the first year of life, Wilms' tumor becomes the most prevalent renal malignancy until adolescence, with renal cell carcinoma occurring at similar or increasing frequency as children mature. Wilms tumor (WT) remains the most common solid kidney tumor in children. Other renal tumors include renal cell carcinoma, mesoblastic nephroma, multilocular cystic renal tumor, clear cell sarcoma, rhabdoid tumor, angiomyolipoma, and renal medullary carcinoma. This study aimed to present the treatment modalities and surgical procedures performed in patients with renal masses and the subsequent outcomes.
Methods: The medical records of patients treated at our institution for renal masses between 2015 and 2024 were retrospectively analyzed with respect to age, presenting symptoms, diagnosis, and surgical and pathological examinations. The surgical interventions employed were radical nephrectomy and/or lymph node sampling for unilateral tumors and nephron-sparing surgery for bilateral tumors.
Results: The mean age of 35 patients with renal mass was between 1 month and 17 years (mean 62 months). Sixteen (45.7%) of the masses were right-sided, 18 (51.4%) were left-sided and one patient was bilateral. The most common symptoms were asymptomatic abdominal mass (75%) and hematuria (10%). Histopathology was the most common type with WT in 28 patients (80%), followed by renal cell carcinoma (RCC) in 2 patients (5.7%), immature teratoma in 1 patient, clear cell carcinoma in 1 patient, squamous cell metaplasia in 1 patient, and cystic nephroma in 2 patients (5.7%). Of the 33 patients diagnosed with malignant tumors, 14 (42.2%) were stage-I, 3 were stage-II, 3 were stage-III, 3 were stage-III, 8 were stage-IV, and 4 were stage-V. The mean follow-up period was 3.8 years and 3 patients died with a survival rate of 90.9%.
Conclusions: In this study, we assessed the diagnosis, treatment modalities, and clinical outcomes in pediatric patients presenting with renal masses. The diagnostic process and therapeutic interventions necessitate a multidisciplinary approach.
Çocuklarda böbrek kitleleri
Ü Parlak*, O Varlıklı*, MA Akay*, U Demirsoy**, GE Yıldız*
*Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Onkoloji Bilim Dalı
Amaç : Böbrek tümörleri pediatrik popülasyonda nadirdir ve klinisyenin optimal tedaviyi seçmesini zorlaştırabilecek bir patoloji yelpazesi içerir. Şüpheli böbrek lezyonları için, uygun cerrahi prosedür ve tedaviyi seçmek için hızlı tanı sağlamak çok önemlidir. İyi huylu renal kitleler erken bebeklikte baskındır ancak yaşamın ilk yılından sonra Wilms tümörü, ergenliğe kadar en sık görülen renal malignitedir ve renal hücreli karsinom, çocuklar büyüdükçe benzer veya artan sıklıkta görülür. Wilms tümörü (WT) çocuklarda en sık görülen solid böbrek tümörüdür. Diğer renal tümörler renal hücreli karsinom, mezoblastik nefroma, multiloküler kistik renal tümör, berrak hücreli sarkom, rabdoid tümör, anjiyomiyolipom, renal medüller karsinomdur. Bu çalışmada renal kitlesi olan hastalarda uygulanan tedavi ve cerrahi işlemler ve elde edilen sonuçların sunulması amaçlanmıştır.
Yöntem : Kliniğimize 2015-2024 yılları arasında renal kitle nedeniyle tedavi edilen hastaların dosyaları yaş, başvuru bulguları, tanı ve cerrahi ve patolojik incelemeleri retrospektif olarak incelenmiştir. Cerrahi prensip, tek taraflı tümörlerde radikal nefrektomi ve/veya lenf nodu örneklemesi, bilateral olanlarda nefron koruyucu cerrahi şeklindeydi.
Bulgular : Renal kitlesi olan 35 hastanın yaş ortalaması 1ay-17 yıl (ortalama 62 ay) arasındaydı. Kitlelerin 16'si (%45,7) sağ, 18'i (%51,4) sol, bir hasta da bilateraldi. En sık görülen semptomlar arasında asemptomatik karın kitlesi (%75) ve hematüri (%10) vardı. Histopatoloji, hastaların 28'inde WT (%80) ile en yaygın tipti, bunu 2 hastada (%5,7) renal hücreli karsinom (RCC), 1 hastada immatür teratom, 1 hasta berrak hücreli karsinom, 1 hasta skuamöz hücre metaplazisi, 2 hastada (%5,7) kistik nefroma izledi. Malign tümör tanısı alan 33 hastanın 14'ü (%42,2) evre-I, 3'ü evre-II, 3'ü evre-III, 3'ü evre-III, 8'ü evre-IV, 4'ü evre-V olarak tespit edildi. Ortalama takip süresi 3,8 yıl olup 3 hasta ex oldu hayatta kalma oranı %90,9 idi.
Sonuç : Bu çalışmada, böbrekte kitlesi olan çocuklarda tanıları, tedavi ve sonuçları değerlendirdik. Tanı ve tedavi seçenekleri multidisipliner bir yaklaşım gerektirir.