EN
TÜRKÇE
Poster - 77
Comparative Effectiveness of Three Common Surgical Techniques for Distal Hypospadias in Childhood
NC Ayaslan*, O Ulusoy*, O Ateş**, FG Hakgüder**, M Olguner**, FM Akgür**
*Dept. of Pediatric Surgery, Dokuz Eylül University, Medical School, Izmir, Turkey
**Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Dokuz Eylül University, Medical school, İzmir
Aim: The primary goal of distal hypospadias surgery is to reconstruct the penis with normal function and appearance while minimizing complications. This study aims to evaluate the efficacy of three different surgical techniques used in the treatment of distal hypospadias in childhood, as well as their impact on the occuring complications.
Methods: The most frequently applied surgical techniques for distal hypospadias between 2010 and 2024 in our department were identified. A retrospective analysis of these patients was conducted. The demographic characteristics, surgical methods employed, complications, and follow-up results were assessed.
Results: A total of 458 patients underwent distal hypospadias surgery. Of these, 269 patients (58.7%) were treated using the tubularized incised plate (TIPU) technique, 110 patients (24.0%) using the Tiersch-Duplay technique, and 79 patients (17.3%) using the MAGPI technique. The average age was 2.94±2.82 years (range: 1-14 years). Early and/or late complications were observed in 70 patients (15.2%), while 388 patients (84.8%) did not experience such complications. Success rates were as follows: TIPU 82.5%, Tiersch-Duplay 80.9%, and MAGPI 97.4%. Routine urethral catheter application was performed in TIPU and Tiersch-Duplay techniques, whereas a urethral catheter was left in 24.0% of MAGPI cases. The most common early complication was wound infection, while the most frequent late complication was fistula formation.
Conclusion: Distal hypospadias surgery is performed more frequently compared to other types of hypospadias surgeries due to the higher prevalence of distal forms of the condition. The results of this study indicate that the TIPU technique was the most commonly used method in our department. The MAGPI technique showed lower complication rates compared to TIPU and Tiersch-Duplay techniques. The high success rate of the MAGPI technique is attributed to the selection of suitable patients and the reduced use of urethral catheters. While the Tiersch-Duplay technique's primary advantage lies in minimizing damage to the urethral base, the complication rates did not differ significantly from those of the TIPU technique. However, patient selection remains a major limiting factor for both MAGPI and Tiersch-Duplay methods [MAGPI (carefully selected patients) Tiersch-Duplay (requirement for well-developed urethral base and groove)].
Çocukluk çağında distal hipopadias cerrahisinde en sık uyguladığımız üç farklı yöntemin etkinliğinin karşılaştırılması
NC Ayaslan*, O Ulusoy*, O Ateş**, FG Hakgüder**, M Olguner**, FM Akgür**
*Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir
**Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İzmir
Amaç: Distal hipospadias cerrahisinde temel amaç en az komplikasyon ile normal fonksiyon ve görünüme sahip penis rekonstrüksiyonudur. Bu çalışmada çocukluk çağında distal hipospadias tanısı olan hastalarda uygulanan üç farklı cerrahi tekniğin etkinliğini ve gelişen komplikasyonlar üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Anabilim dalımızda 2010-2024 tarihleri arasında distal hipospadias cerrahisinde uygulanan en sık üç cerrahi teknik belirlendi. Bu hastalar geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, uygulanan cerrahi yöntemler, komplikasyonlar ve takip sonuçları değerlendirildi.
Bulgular: 458 hastaya distal hipospadias cerrahisi uygulandı. 269 hasta (%58,7) tubularise incised plate (TIPU) yöntemi ile,110 hasta (%24,0) Tiersch-Duplay
yöntemi ile, 79 hasta (%17,3) ise MAGPI yöntemi ile ameliyat edildi. Ortalama yaş 2,94±2,82 (1-14 yaş) idi. 388 (%84,8) hastada erken ve/veya geç komplikasyon gözlenmezken (Başarı oranları: TIPU%82,5, Tiersch-Duplay %80,9, MAGPI yöntemi %97,4), 70 (%15,2) hastada erken ve/veya geç komplikasyon saptandı. TIPU ve Tiersch-Duplay yöntemlerinde rutin üretra kateteri uygulaması yapılırken, MAGPI yönteminde ise %24,0 olguya üretra katateri bırakılmıştı. En sık görülen erken komplikasyon yara yeri enfeksiyonu, en sık görülen geç komplikasyon ise fistül gelişimi idi.
Sonuç: Distal hipospadias cerrahisi hipospadiasın distal şekillerinin daha sık görülmesi nedeniyle diğer hipospadias ameliyatlarına göre daha fazla yapılmaktadır. Bu çalışmanın sonucunda Anabilim Dalımızda en sık uyguladığımız yöntemin TIPU yöntemi olduğunu saptadık. MAGPI yönteminde komplikasyon oranları TIPU ve Tiersch-Duplay yöntemlerinden daha düşüktü. MAGPI yöntemindeki yüksek başarının nedenin seçilmiş hastalar ve daha az üretra katateri kullanılmasına bağlı olduğunu düşünüyoruz. Tiersch-Duplay yönteminde üretral tabana hasar verilmemesi yöntemin başlıca avantajı olarak görünürken komplikasyon oranı açısından TIPU ile arasında fark yoktu. Ancak MAGPI ve Tiersch-Duplay yöntemlerinde de hasta seçimi [MAGPI (çok dikkatli seçilmiş hastalar) Tiersch-Duplay (iyi gelişmiş üretral taban ve oluk gerekliliği)] başlıca kısıtlayıcı faktörü oluşturmaktaydı.