EN
TÜRKÇE
Poster - 21
Unusual pediatric hernias: a Senegalese multi-institutional review
FTA Zeng*, F Nambouri*, D Yonga**, C Seye***, S Camara****, CF Cherif*****, S Niang******, KR Gueye*******, G Ngom*
*Cheikh Anta Diop University, Albert Royer National Children's Hospital Center, Department of Pediatric Surgery
**El Hadji Ahmadou Sakhir Ndieguene Regional Hospital, Pediatric Surgery Department
***Alioune Diop University, Diourbel Regional Hospital, Pediatric surgery department
****Dalal Djamm National Hospital Center, Unif of Pediatric Surgery
*****Saint Louis Regional Hospital, Unit of Pediatric Surgery
******El Hadj Ibrahima Niass Regional Hospital, Pediatric Surgery Department
*******Diamniadio National Children’s Hospital Center, Pediatric Surgery Department
Introduction: Amyand’s, Littre’s and Spiegelian hernias are rare entities in pediatric surgery. We aimed to determine epidemiological, clinical, therapeutical and outcome aspects of these rare hernias.
Methods: We conducted a retrospective study including in under 16 years managed from January 2017 to April 2024. A survey was sent to pediatric departments across Senegal. We studied the frequency, age, sex, medical history, clinical presentation, management and outcome.
Results: We registered 31 cases including 24 Amyand’s hernias (77%), 5 Littre’s hernias (16%) and 2 Spiegelian hernias (7%). The patients’ mean age was 26.6 months, with a 0.19 sex ratio. Three patients were prematurely born, one had familial history of hernias and undescended testis. Associated congenital malformations were umbilical hernia (in 5 patients), hydrocele (3 patients) and undescended testis (in 2 patients). Ten patients (32%) had emergent admission and benefited from ultrasound, which did not diagnose any of the rare hernias in any patient. For Amyand’s hernias, 22 (92%) were right-sided. For Littre’s hernias, 2 were inguinal left-sided and 2 other umbilical. Both Spiegelian hernias were left-sided. Among the 10 emergency surgeries, 7 had Amyand’s and 3 for Littre’s hernias. For Amyand’s hernias, 16 patients benefited from appendectomy. For Littre’s hernias, diverticula resection with the carrying loop was done in all, with pancreatic ectopic tissue identified in one. For both Spiegelian hernia, no surgical comorbidity was noted. 29 patients had unremarkable postoperative course et and 2 (6%) has scrotal edema, associated with anemia in 1 patient. Length of stay ranged from 24 to 48 hours for Amyand’s hernias, 5 days for Littre’s hernias. All Spiegelian hernias were ambulatorily repaired. No recurrence was reported.
Conclusion: Amyand’s henias are the most common unsusual pediatric hernias. Their preoperative diagnosis is difficult. Postoperative early follow-up is manadtory to avoid major complication and allow swift course.
Olağandışı pediatrik fıtıklar: Senegal'de çok kurumlu bir inceleme
FTA Zeng*, F Nambouri*, D Yonga**, C Seye***, S Camara****, CF Cherif*****, S Niang******, KR Gueye*******, G Ngom*
*Cheikh Anta Diop Üniversitesi, Albert Royer Ulusal Çocuk Hastanesi Merkezi, Çocuk Cerrahisi Bölümü
**El Hadji Ahmadou Sakhir Ndieguene Bölge Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Bölümü
***Alioune Diop Üniversitesi, Diourbel Bölge Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Bölümü
****Dalal Jamm Ulusal Hastane Merkezi, Pediatrik Cerrahi Birimi
*****Saint Louis Bölge Hastanesi, Pediatrik Cerrahi Birimi
******El Hadj Ibrahima Niass Bölge Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Bölümü
*******Diamniadio Ulusal Çocuk Hastanesi Merkezi, Pediatrik Cerrahi Bölümü
Giriş: Amyand, Littre ve Spiegelian hernileri pediatrik cerrahide nadir görülen oluşumlardır. Bu nadir hernilerin epidemiyolojik, klinik, terapötik ve sonuç yönlerini belirlemeyi amaçladık.
Yöntemler: Ocak 2017'den Nisan 2024'e kadar yönetilen 16 yaş altı hastaları içeren retrospektif bir çalışma yürüttük. Senegal genelindeki pediatri bölümlerine bir anket gönderildi. Sıklığı, yaşı, cinsiyeti, tıbbi geçmişi, klinik sunumu, yönetimi ve sonucu inceledik.
Bulgular: 24 Amyand fıtığı (%77), 5 Littre fıtığı (%16) ve 2 Spiegelian fıtığı (%7) olmak üzere 31 olgu kaydettik. Hastaların ortalama yaşı 26,6 ay olup cinsiyet oranı 0,19 idi. Üç hasta prematüre doğmuştu, birinin ailesinde fıtık ve inmemiş testis öyküsü vardı. İlişkili konjenital malformasyonlar göbek fıtığı (5 hastada), hidrosel (3 hastada) ve inmemiş testisti (2 hastada). On hasta (%32) acil servise başvurdu ve ultrasondan fayda gördü; ancak hiçbir hastada nadir görülen fıtıklardan hiçbiri teşhis edilemedi. Amyand fıtıkları için 22'si (%92) sağ taraflıydı. Littre fıtıkları için 2'si sol taraflı inguinal ve 2'si de göbek fıtığıydı. Her iki Spiegelian fıtığı da sol taraflıydı. Acil cerrahi müdahalelerin 7'sinde Amyand fıtığı ve 3'ünde Littre fıtığı vardı. Amyand fıtıkları için 16 hasta apendektomiden faydalandı. Littre fıtıkları için, hepsinde taşıyıcı halka ile divertikül rezeksiyonu yapıldı ve birinde pankreas ektopik dokusu belirlendi. Her iki Spiegelian fıtığı için cerrahi komorbidite kaydedilmedi. 29 hastada ameliyat sonrası seyir dikkat çekici değildi ve 2'sinde (%6) skrotum ödemi vardı ve 1 hastada anemi vardı. Amyand fıtıkları için hastanede kalış süresi 24 ila 48 saat, Littre fıtıkları için 5 gün arasında değişiyordu. Tüm Spiegelian fıtıkları ayaktan onarıldı. Tekrarlama bildirilmedi.
Sonuç: Amyand heniaları en sık görülen alışılmadık pediatrik hernilerdir. Ameliyat öncesi tanıları zordur. Majör komplikasyonları önlemek ve hızlı bir seyir sağlamak için ameliyat sonrası erken takip zorunludur.