TÇCD 2024 41st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

H Oueslati, A Daib, R Ben Abdallah, C Saadi, A Jabloun, F Trabelsi, Y Gharbi, Y Hellal

Pediatric Surgery Department, Habib Thameur Hospital, Tunis, Tunisia

Introduction:

Digestive tuberculosis, while relatively rare, can present significant challenges, especially in pediatric patients. This condition often involves delayed diagnosis due to its non-specific symptoms and can lead to severe complications. Here, we present a case of a 9-year-old girl with digestive tuberculosis who experienced a complex clinical course involving initial treatment, surgical intervention, and subsequent complications.

Case Presentation:

A 9-year-old girl, initially diagnosed with digestive tuberculosis at age 7 following a colonoscopy, was placed on anti-tuberculous medication. Two months after initiating treatment, she required surgery for a staged stenosis of the small intestine, which was performed without immediate postoperative issues.

However, five months post-surgery, she was readmitted due to a deterioration in general condition, fever, and abdominal pain. Physical examination revealed a hard, tender mid-abdominal mass. Abdominal ultrasound and CT scan indicated probable tuberculous lymphadenopathy in the hepatic hilum and mesenteric chains, measuring between 3 and 7 cm. During surgery, a dense conglomerate of lymphadenopathy was found in the aortocaval and mesenteric regions. Pathology and peritoneal fluid cultivation confirmed the tuberculous etiology. A prolonged course of anti-tuberculous therapy, extending to nine months, was successful in achieving complete remission.

Conclusion:

This case underscores the potential for complications in the management of digestive tuberculosis, particularly the risk of lymphadenopathy following initial treatment and surgery. It highlights the importance of close monitoring and follow-up in patients with digestive tuberculosis to manage potential complications effectively.

H Oueslati, A Daib, R Ben Abdallah, C Saadi, A Jabloun, F Trabelsi, Y Gharbi, Y Hellal

Pediatric Surgery Department, Habib Thameur Hospital, Tunis, Tunisia

Giriş:

Sindirim sistemi tüberkülozu, nispeten nadir olmakla birlikte, özellikle pediatrik hastalarda önemli zorluklar yaratabilir. Bu durum, genellikle özgül olmayan semptomlar nedeniyle teşhis gecikmelerine yol açar ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Burada, başlangıç tedavisi, cerrahi müdahale ve sonrasındaki komplikasyonları içeren karmaşık klinik seyir yaşamış 9 yaşında bir kız çocuğu vakasını sunuyoruz.

Vaka Sunumu:

7 yaşında kolonoskopi sonrası sindirim sistemi tüberkülozu teşhisi konulan 9 yaşındaki bir kız çocuğu, anti-tüberküloz ilaç tedavisine alındı. Tedaviye başladıktan iki ay sonra, küçük bağırsakta evreli stenoz nedeniyle cerrahi müdahaleye ihtiyaç duydu ve ameliyat hemen postoperatif sorunlar yaşanmadan gerçekleştirildi. Ancak, ameliyattan beş ay sonra genel durumda bozulma, ateş ve karın ağrısı nedeniyle hastaneye yeniden başvurdu. Fizik muayenede, sert ve hassas bir orta karın kitlesi saptandı. Abdominal ultrason ve BT taramaları, karaciğer hilumunda ve mezenterik zincirlerde 3 ila 7 cm arasında değişen tüberküloz lenfadenopatisi olasılığını gösterdi. Ameliyat sırasında aortokaval ve mezenterik bölgelerde yoğun bir lenfadenopati konglomerası bulundu. Patoloji ve peritoneal sıvı kültürü tüberküloz etiyolojisini doğruladı. Uzun süreli bir anti-tüberküloz tedavi süreci, dokuz ay süren tedaviyle tam remisyonda başarılı olundu.

Sonuç:

Bu vaka, sindirim sistemi tüberkülozunun yönetimindeki komplikasyon potansiyelini, özellikle başlangıç tedavisi ve cerrahiden sonra lenfadenopati riskini vurgulamaktadır. Sindirim sistemi tüberkülozu olan hastalarda potansiyel komplikasyonları etkin bir şekilde yönetmek için yakın izleme ve takip önemini öne çıkarmaktadır.