EN
TÜRKÇE
Poster - 7
High torsion risk in ovarian cysts detected prenatal period
F Doğaneroğlu Beceren*, İB Usta*, S Tanrıverdi**, Hİ Tanrıverdi*
*Manisa Celal Bayar University Medical School Department of Pediatric Surgery, Manisa, Turkey
**Manisa Celal Bayar University Medical School Department of Pediatrics, Division of Neonatology, Manisa, Turkey
Aim: Today, with more widespread and detailed prenatal follow-ups and imaging, rate of detection fetal ovarian cysts has increased.Postnatal follow-up of fetal cysts is important due to torsion risk.In this study, it was aimed to present patients who operated in postnatal period due to ovarian cysts detected in prenatally.
Materials and methods: The records of patients were diagnosed with ovarian cysts in prenatally and operated in postnatally in our clinic between 2020 and 2025 were retrospectively reviewed.
Results: Total of 11 female babies were operated in postnatally due to ovarian cysts (right/left=6/5) detected in prenatally.In the preoperative imaging studies, mean cyst size was measured as 58.3 ± 25.5 (25-120) mm, while pure cyst was detected in one patient, and complicated (leveling, septation, calcification, lack of blood supply) cyst were detected in 10 patients; torsion was suspected in three patients, and teratoma was suspected in three.Mean operation age was 24.8 ± 27.9 (1-85) days.Laparoscopy was performed in 9 patients, open surgery was performed in two; two patients had no ovarian torsion, while 5 patients underwent detorsion after torsion was detected; in two patients, despite no torsion, ovarian pedicle was observed to be very thin (probably due to early torsion in prenatally) and ovary was necrotic; in two patients, ovary was seen to be detached from its pedicle, also due to early torsion in prenatally, one was adherent to colon and other to inguinal canal.Torsion was detected in 9 out of 11 patients.Cyst excision was performed in two patients without torsion and in one patient in whom torsion was detected and detorsion was applied, while oophorectomy was performed in 8 patients.Pathological examination of patients underwent cyst excision was evaluated as follicular cysts, while necrosis was observed in all patients underwent oophorectomy, no teratoma was detected in any.
Conclusion: In ovarian cysts detected in prenatally and with complications in imaging, torsion risk is quite high, as in our patients.Even if torsion isn't suspected, laparoscopic exploration should definitely be performed and shouldn't be followed conservatively.Since torsion usually occurs in prenatally and necrosis develops in most, patients should be operated on as soon as conditions are suitable, even if it isn't urgent.
Prenatal dönemde saptanan ovarian kistlerdeki yüksek torsiyon riski
F Doğaneroğlu Beceren*, İB Usta*, S Tanrıverdi**, Hİ Tanrıverdi*
*Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Manisa
**Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı, Manisa
Amaç: Günümüzde prenatal dönemdeki takiplerin ve görüntülemelerin daha yaygın ve ayrıntılı yapılmasıyla fetal ovarian kistlerin saptanma oranı artmıştır. Saptanan bu fetal kistlerin postnatal dönemdeki takipleri torsiyon riskinden dolayı önemlidir. Bu çalışmada, kliniğimizde prenatal dönemde saptanan ovarian kist nedeniyle postnatal dönemde opere edilen hastalarımızın sunulması amaçlandı.
Gereç ve yöntem: Kliniğimizde 2020-2025 yılları arasında prenatal dönemde ovarian kist saptanarak postnatal dönemde opere edilen hastaların kayıtları geriye yönelik olarak incelendi.
Bulgular: Toplam 11 kız bebek prenatal dönemde saptanan ovarian kist (sağ/sol=6/5) nedeniyle postnatal dönemde opere edildi. Hastaların operasyon öncesi yapılan görüntüleme tetkiklerinde, ortalama kist boyutu 58,3 ± 25,5 (25-120) mm olarak ölçülürken sadece bir hastada pür kistik lezyon saptandı, diğer 10 hastada ise komplike (seviyelenme, septasyon, kalsifikasyon, kanlanmanın olmaması) kistik lezyon saptandı; üç hastada torsiyondan, üç hastada da teratomdam şüphelenildi. Hastaların ortalama operasyon yaşı 24,8 ± 27,9 (1-85) gündür. Hastalardan 9’unda laparoskopik, ikisinde açık cerrahi uygulandı; sadece iki hastada overde torsiyon görülmezken 5 hastada torsiyon saptanarak detorsiyon yapıldı, iki hastada torsiyon olmamasına rağmen overin pedikülünün çok inceldiği (muhtemelen prenatal dönemdeki erken torsiyona bağlı) ve overin nekroza gittiği görülürken diğer iki hastada ise yine prenatal dönemdeki erken torsiyona bağlı overin pedikülünden koparak birinin kolona, diğerinin inguinal kanala yapıştığı görüldü. Toplamda 11 hastadan 9’unda torsiyon saptandı. Torsiyon görülmeyen iki hastaya ve torsiyon saptanarak detorsiyon uygulanan bir hastaya kist eksizyonu yapılırken diğer 8 hastaya ooferektomi uygulandı. Kist eksizyonu yapılan hastaların patolojik incelemesi follükül kisti olarak değerlendirilirken ooferektomi uygulana hastaların tamamında nekroz görüldü, hiç bir hastada teratom saptanmadı.
Sonuç: Prenatal dönemde saptanan ve görüntüleme yöntemlerinde komplikasyon görülen ovarian kistlerde, bizim hastalarımızda olduğu gibi torsiyon riski oldukça yüksektir. Bu hastalarda torsiyondan şüphelenilmese bile, mutlaka laparoskopik eksplorasyon yapılmalı, hastalar konservatif olarak izlenmemelidir. Torsiyon genellikle prenatal dönemde oluştuğu ve çoğunda da nekroz geliştiği için çok acil olmasa da şartlar uygun olur olmaz hastalar operasyona alınmalıdır.