EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 70
Evaluation of pediatric surgeons’ approaches and practices regarding surgical prophyxlaxis: A survey study
İ Songül*, Ö Boybeyi**, T Soyer**
*Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
Aim: A survey was conducted to evaluate the approaches and practices of pediatric surgeons regarding surgical prophylaxis (CP).
Method: To evaluate the level of knowledge and approach regarding CP, a survey consisting of total of 20 questions was shared with the members of the Turkish Pediatric Surgery Association mailing list via Googleforms.
Results: Data from 98 participants who responded to the survey were evaluated. 52% of the responders work at university and 32% work at training hospitals. 68% of them stated that they applied CP in all surgical procedures except clean surgical procedures, and 1% of them apply in all procedures. The rate of those who always apply CP for inguinal hernia, undescended testicle, hydrocele and circumcision was 5%, 10%, 6% and 3%, respectively. 60% responders apply CP before hypospadias. The percentage of those who say 'never apply CP' in appendicitis and ovarian surgeries is 3% and 22%. The rate of those who say 'I always apply CP' during bedside interventions is 6%-43%. 53% participants apply CP 30 minutes, 27% apply 60 minutes before surgery. Most commonly, cephalasporins (51%) are administered intravenously (81%), single antimicrobial and single dose (76%). 87% of them make their antimicrobial selection according to the type of surgery and dose adjustment according to their body mass index (68%). The most common reason for intraoperative dose repetition was duration of surgery exceeding the antimicrobial half-life (72%). While 62% of responders said that there was no need to repeat the dose in case of intraoperative bleeding, 5% of them repeated the dose in case of bleeding >25 ml/kg in accordance with guidelines. 62% participants stated that they would continue antimicrobial treatment after surgery if the patient had drains, tubes and 68% of them continue in immunosuppressed patients. After acute appendicitis, 37% of them give antimicrobials, 21% give if the patient had drains, 7% did not give under any circumstances.
Conclusion: Approaches to CP are different among pediatric surgeons, and it appears that CP is applied in practice by a significant number of pediatric surgeons for many procedures that do not require CP. Evidence-based national CP guidelines are needed to prevent surgical infections and antimicrobial resistance.
Çocuk cerrahlarının cerrahi profilaksi ile ilgili yaklaşım ve uygulamalarının değerlendirilmesi: Anket Çalışması
İ Songül*, Ö Boybeyi**, T Soyer**
*Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç: Çocuk cerrahisi uzman ve araştırma görevlilerinin cerrahi profilaksi (CP) konusundaki yaklaşımlarını ve uygulamalarını değerlendirmek amacı ile bir anket çalışması yapılmıştır.
Yöntem: CP ile ilgili bilgi ve yaklaşım düzeyini değerlendirmek üzere toplam 20 sorudan oluşan anket Googleforms aracılığı Türkiye Çocuk Cerrahisi Derneği üyeleri ile paylaşılmıştır.
Sonuçlar: Ankete cevap veren 98 kişiye ait veri değerlendirilmiştir. Katılımcıların %52’si üniversite, %32’si eğitim-araştırma hastanesinde çalışmaktadır. %68 katılımcı CP’yi temiz cerrahi girişimler hariç tüm cerrahi işlemlerde, %1 ise tüm cerrahi işlemlerde uyguladığını belirtmiştir. Kasık fıtığı, inmemiş testis, hidrosel ve sünnette ‘her zaman CP uygularım’ diyenlerin oranı sırası ile %5, %10, %6 ve %3’dür. %60 katılımcı hipospadias öncesi CP uygulamaktadır. Buna karşın apandisit ve over cerrahilerinde ‘hiç CP uygulamam’ diyenlerin oranı sırası ile %3 ve %22’dir. Hasta başı girişimlerde ‘her zaman CP uygularım’ diyenlerin oranı %6-%43’dir. %53 katılımcı cerrahiden 30 dakika, %27 ise 60 dakika önce CP uyguladığını bildirmiştir. En sık sefelasporinler (%51), intravenöz yolla (%81), tek antimikrobiyal ve tek doz (%76) uygulanmaktadır. %87 katılımcı antimikrobiyal seçimini cerrahi tipine göre, doz ayarlamasını ise vücut kitle indeksine göre (%68) yapmaktadır. En sık intraoperatif doz tekrarı gerekçesi ameliyat süresinin antimikrobiyal yarılanma ömrünü geçmesi (%72) olarak bildirilmiştir. %62 katılımcı intraoperatif kanamada doz tekrarına gerek yok derken, %5 katılımcı kılavuzlarla uyumlu olarak 25 ml/kg’dan fazla kanamada doz tekrarı yapacağını bildirmiştir. %62 katılımcı hastada dren, tüp vb olmasını durumunda, %68 katılımcı ise immunsüpresif hastada cerrahi sonrası antimikrobiyal tedaviye devam edeceğimi ifade etmiştir. Akut apandisit sonrası %37 katılımcı antimikrobiyalleri bir süre daha verdiğini, %21 ise hastada dren veya tüp varsa verdiğini, %7 ise hiçbir durumda vermediğini bildirmiştir.
Sonuç: CP ile ilgili yaklaşımların çocuk cerrahları arasında farklı olup, CP gerekmeyen birçok girişim için önemli sayıda çocuk cerrahı tarafından pratikte CP uygulandığı görülmektedir. Cerrahi infeksiyonların ve antimikrobiyal direncin önlenmesi için kanıta dayalı ulusal CP rehberlerine gerek vardır.