EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 63
Evaluation of stab wound injury (SWI) cases admitted to a tertiary hospital
Ö Bolat, Y Dere Günal, G Biçer, K Şeref, E Karaköse, T Acer, Ö Çağlar
Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim: SWI is a serious condition that can be life-threatening and require urgent-surgical-intervention. Our aim in thisstudy is to examine the patients withSWI who were consulted to our clinic and to investigate treatmentmethods.
Methods: The records of 108patients withSWI hospitalized between October2022- July2024 wereevaluated retrospectively. Patients admitted with gunshot-wounds were not included in thestudy. Demographic-characteristics, etiologies, injury-sites, operation and transfusion-information, hospital-stay and complications were recorded.
Results: 108patients were hospitalized, followed up and treated in thepediatric-surgery intensive-care-unit of ourhospital due toSWI. 79.6%of thepatients were male,20.4%were female. Themeanage was 12.6years. Thetool causing the injury was a knife in50.9% and various metal-objects (railing, garden fence, drill etc.) in31.5%. Inaddition, a rolling-pin was used in two patients, a sewing-needle in3patients, a toilet-brush in1patient, a garden-stake in1patient and a glass in1patient. The abdomen was affected in41.7%of thepatients, thethorax in34.2% and theperineal-region in24.1%. Inphysical-examination, there was abdominal-tenderness in19.4%, decreased breath-sounds in18.5% and subcutaneous-hematoma in11.1%. In34.5% ofthepatients, thetrauma was penetrating to theabdomen or thorax. In75.9%ofthepatients, there was single and in24.1%, multiple penetration. In30of thepatients, thelung was injured, in20the genital-area, in8the spleen, in8the liver, in6the kidney, in4the diaphragm, in2the small-intestine, in1thestomach, in2the rectum, in1thebladder, and in1thepancreas. In one patient, theheart was affected, creating pneumopericardium. In18.5%, hemoglobin was low (55% required transfusion), in3.7%, LFT washigh, and in3.7%, hematuria wasobserved. While 27.8% ofthepatients underwent emergency-surgery, 2.8% underwent elective-surgery. Onlyprimary-suturing was performed in70.3%. Although27.8% had pneumothorax/pneumomediastinum and/or hemothorax on imaging, 63.3% ofthese required tube-thoracostomy. VATS was performed in7patients (4patients had diaphragmalacerations and primary-repair), and abdominal-exploration was performed in15patients (5patients had hollow organ perforations). A colostomy was performed in1patient withrectal perforation, while primaryrepair was performed inthe other patient. Both patients recovered uneventfully. Themean hospital-stay was 4.2days, while the mean intensive-carestay was 3.2days. No patientsdied.
Conclusion: In recent years, in parallel with theincrease in social-violence, theaverage age ofSWI has also decreased. Physical-examination, laboratory and imaging methods are effective in choosing thetreatment. Treatment inSWI varies from conservative approach to emergency surgical intervention. AlthoughSWI affects various organsystems, the most frequently injured area is theabdomen. Mortality is usually associated with majorvascularinjury. Patients should be resuscitated rapidly and treatment should be initiated and emergency-surgery should beperformed without delay when necessary.
Üçüncü basamak bir hastaneye başvuran delici-kesici alet yaralanması (DKAY) olan olguların değerlendirilmesi
Ö Bolat, Y Dere Günal, G Biçer, K Şeref, E Karaköse, T Acer, Ö Çağlar
Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: DKAY yaşamı tehdit edebilen ve acil cerrahi müdahale gerektirebilen ciddi bir durumdur. Çalışmada amacımız kliniğimize danışılan DKAY olan hastaları incelemek ve tedavi yöntemlerini araştırmaktır.
Yöntem: Ekim2022–Temmuz2024 tarihleri arasında yatırılan DKAY olan 108 olgunun kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Ateşli silah yaralanmaları ile başvuran olgular çalışmaya dahil edilmedi. Olguların demografik özellikleri, etyolojileri, yaralanma bölgeleri, operasyon ve transfüzyon bilgileri, hastanede kalış süreleri ve gelişen komplikasyonlar kaydedildi.
Bulgular: DKAY nedeni ile hastanemiz çocuk cerrahisi yoğun bakımında 108hasta yatırılarak takip ve tedavi edildi. Hastaların %79,6’sı erkek,%20,4'ü kızdı.Yaş-ortalaması 12,6yıl (1-17)dı.Yaralanmaya neden olan alet %50,9unda bıçak, %31,5’inde çeşitli demir cisimlerdi (korkuluk, bahçe çiti, matkap vs). Ayrıca iki hastada oklava, 3hastada dikiş-iğnesi, 1hastada tuvalet-fırçası, 1hastada bahçe-kazığı ve 1hastada bardak travmaya neden olmuştu. Hastaların %41,7sinde karın,%34,2sinde toraks, %24,1de perineal-bölge etkilenmişti. Fizik-muayenede %19,4ünde batında hassasiyet,%18,5inde solunum seslerinde azalma,%11,1inde ise cilt altı hematom vardı. Hastaların %34,5inde travma abdomen veya toraksa nafizdi. Hastaların %75,9unda tek, %24,1inde multipl penetrasyon vardı. Hastaların 30unda akciğer, 20sinde genital bölge, 8inde dalak, 8inde karaciğer, 6sında böbrek, 4ünde diyafram, 2sinde ince barsak, 1inde mide, 2sinde rektum,1inde mesane, 1inde ise pankreas yaralanmıştı. Bir hastada ise pnömoperikardiyum oluşturacak şekilde kalp etkilenmişti.%18,5inde hemoglobin düşüklüğü (%55’ine transfüzyon gerekti), %3,7sinde KCFT yüksekliği, %3,7sinde ise hematüri izlendi. Hastaların %27,8i acil olarak opere edilirken, %2,8i elektif olarak opere edildi.%70,3üne sadece primer sütürasyon yapıldı. Görüntülemede %27,8inde pnömotoraks/pnömomediastinum ve/veya hemotoraks izlenmesine rağmen, bunların %63,3üne tüp torakostomi gerekti. 7 hastaya VATS (4 hastada diyafram laserasyonu vardı ve primer onarıldı), 15hastaya ise batın eksplorasyonu yapıldı (5 hastada içi boş organ perforasyonu vardı). Rektum perforasyonu olan 1 hastada kolostomi açılırken diğer hastada primer onarım yapıldı. Her 2 hasta da sorunsuz iyileşti. Ortalama hastanede kalış süresi 4,2gün (1 -29) iken ortalama yoğun bakımda kalış süresi 3,2 gündü (1-26). Ölen hastamız olmadı.
Sonuç: Son yıllarda toplumsal şiddetin artmasına paralel olarak, DKAY yaş ortalaması da düşmektedir. Fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri tedavi seçiminde etkilidir. DKAY tedavisi konservatif yaklaşımdan acil cerrahi müdahaleye kadar değişmektedir. DKAY çeşitli organ sistemlerini etkilemekle birlikte, en sık yaralanan bölge karın bölgesidir. Mortalite genellikle büyük damar yaralanması ile ilişkilidir. Hastalar hızla resüsite edilerek tedaviye başlanmalı ve gerektiğinde zaman kaybedilmeden acil ameliyata alınmalıdır.