EN
TÜRKÇE
Poster - 17
Changes in Testicular Morphology Following Failed Orchiopexy and the Effects of Redo Orchiopexy: A Retrospective Review
Ö Okur, M Can, E Kılınç, A Şencan
İzmir Dr.Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
Objective: This study aimed to investigate changes in testicular morphology in patients with recurrent undescended testes and evaluate the effects of redo orchiopexy.
Methods: A retrospective analysis was conducted on 53 patients (4.6%) who underwent redoorchiopexy between 2014 and 2024 after 1130 prior inguinal orchiopexy at our clinic.Pre and postoperative scrotal ultrasonography compared volumes of affected testes with contralateral ones after failed and redoorchiopexy.Testicular asymmetry was analyzed based on factors like patient age at first surgery, side,location of the testis, and presence of testicular fixation.The relationship between redoorchiopexy outcomes and factors like surgical approach, recurrent testis location, side, and interval between surgeries was also examined.Statistical analysis included Chi-square, independentt-test, and Fisher’s exact test.
Results: The mean age at first surgery was 3.18 (±2.4) years.Among cases, 39 (73.6%) were unilateral (26 right, 13 left), and 14 (26.4%) were bilateral.Testicular locations included internalring (21 cases), mid-inguinal canal (26), and external ring (6).Testicular fixation was applied in 37 patients (69%).Testicular asymmetry increased in 30 patients (56%) after failed orchiopexy, with significant correlation between asymmetry and age at first surgery (p=0.011).No significant associations were found between asymmetry and side, anatomical position,or testicular fixation (p=0.380, p=0.380, p=0.569, respectively).Redoorchiopexy was performed on 52 patients. One patient required orchiectomy.Postoperatively, testicular asymmetry improved or stabilized in 42 patients (79%),persisted in 11 (p=0.00).No significant correlation was observed between testicular asymmetry correction and incision type, testis side, anatomical position, or surgery interval (p=1.000, p=0.313, p=0.615, p=0.311, respectively).
Conclusion: Testicular growth and anatomical position are negatively impacted after failed orchiopexy.Older age at first surgery is linked to testicular asymmetry.Redoorchiopexy effectively corrects testicular asymmetry, and the time interval between surgeries does not affect its efficacy.
Başarısız Orşiopeksi Sonrası Testiküler Morfolojideki Değişimler ve Redo Orşiopeksinin Etkileri: Retrospektif Bir İnceleme
Ö Okur, M Can, E Kılınç, A Şencan
İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Bu çalışmada,nüks inmemiş testisli hastalarda testis morfolojisindeki değişiklikler ve redo orşiopeksinin etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: 2014-2024 yılları arasında 1130 inguinal orşiopeksi sonrasında redo orşiopeksi uygulanan 53 hasta (%4,6) retrospektif olarak incelendi.Etkilenen testislerin volümlerinin kontralateral testisle oranları,preoperatif ve postoperatif skrotal ultrasonografi ile karşılaştırıldı.Testiküler asimetri oluşumu veya artışının; operasyon yaşı, tarafı, testisin anatomik yerleşimi ve testiküler fiksasyon varlığı ile olan ilişkisi analiz edildi.Redo orşiopeksinin etkinliğinin; ameliyat yöntemiyle (skrotal veya inguinal), nüks testisin yerleşimiyle, tarafıyla ve redo orşiopeksiye kadar geçen sürenin uzunluğu ile olan ilişkisi incelendi.İstatistiksel analizde Kikare, BağımsızT testi ve Fisher Exact kullanıldı.
Bulgular: İlk operasyon yaşının ortalaması 3,18 (±2,4) yıldı.Olguların 39'u (%73,6) unilateral (26 sağ, 13 sol), 14'ü (%26,4) ise bilateraldi.Anatomik yerleşim 21’inde iç ring, 26’sında inguinal kanal ortası ve 6’sında dış ring seviyesinde idi.Testiküler fiksasyon 37 hastada (%69) vardı..Başarısız orşiopeksi sonrasında 30 hastada (%56) testiküler asimetri artışı gözlendi.Testiküler asimetrideki artış ile hastaların ilk operasyon yaşları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p=0,011).İnmemiş testisin tarafı, anatomik pozisyonu ya da fiksasyon ile testiküler asimetri artışı arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı (sırasıyla p=0,380, p=0,380, p=0,569).Reorşiopeksi 52 hastaya uygulandı; 1 hasta orşiektomi ile sonuçlandı.Reorşiopeksi sonrasında hastaların 42'sinde (%79) testiküler asimetrinin artmadığı veya düzeldiği, 11 hastada ise düzelmediği gözlendi (p=0,00).Reorşiopeksinin asimetri üzerindeki düzeltici etkisinin; insizyon türü (inguinal/skrotal), tarafı, reoperasyonda anatomik pozisyonu ve reorşiopeksiye kadargeçen süre ile anlamlı bir ilişkisi bulunmadı (sırasıyla p=1,000, p=0,313, p=0,615, p=0,311).
Sonuç: Başarısız orşiopeksi sonrasında testisin sadece anatomik pozisyonu değil, yapısal büyümesi de olumsuz etkilenmektedir.İlk operasyon yaşının ileri olması, testiküler asimetri gelişimi ile doğru orantılıdır.Redo orşiopeksinin, başarısız orşiopeksi sonrası gelişen testiküler asimetriyi telafi edebildiği gözlendi.İnterval sürenin uzunluğunun, reorşiopeksinin testis volümü üzerindeki olumlu etkisini değiştirmediği sonucuna varılmıştır.