EN
TÜRKÇE
Poster - 8
Late complication of NEC requiring surgery: intestinal strictures
K Tutuş, G Sarıaslan, ŞS Kılıç, S Türker Çolak, Ö Özden, R Tuncer
Department of Pediatrc Surgery, Çukurova University Medical Faculty, Adana, Turkey
Aim:Necrotizing enterocolitis (NEC) is usually seen in premature and low birth weight newborns. Intestinal perforation in the acute period and intestinal stricture in the late period may develop in patients with NEC. In this study, we aimed to analyze the clinical outcomes of patients treated for intestinal stricture, a late complication of NEC.
Methods:Patients operated for intestinal stricture after NEC between January 2015 and January 2023 were included in the study. Demographic data, presenting complaints, medical and surgical treatment information were evaluated.
Results:There were 13 patients operated for intestinal stenosis after NEC. Seven of the patients were female and six were male. Eight of the patients were premature. The median gestational age was 34(27-38) weeks and birth weight was 2300 (1015-3420) grams. The median age at surgery was 118(35-732) days. Three of the patients were hospitalized in the neonatal intensive care unit and were followed up for NEC. In addition, three patients had been previously operated for NEC and the other seven patients had a history of NEC and presented to the emergency department with signs of intestinal obstruction. Colon radiography was performed in eleven patients, seven of whom had intestinal stricture and four of whom had normal contrast-enhanced distal colon radiography. Three patients were followed up with ostomy for NEC and in these patients intestinal strictures secondary to NEC were detected by contrast-enhanced distal colon radiography before ostomy reversal. The strictures were seen in segments from the terminal ileum to the sigmoid colon. The most commonly affected area in our patients was the junction of terminal ileum, cecum and ascending colon. Intestinal resection and anastomosis were performed. The median resected bowel length was 7(3-22) centimeters. The median follow-up period was 22(3-119) months. The mortality rate was 3/13 in the postoperative period.
Conclusions:Intestinal strictures may develop in the late period in patients with NEC who are discharged after successful medical treatment in the neonatal period. Questioning the history of NEC in children presenting with intestinal obstruction may help to detect this pathology. In patients who underwent ostomy for NEC in the neonatal period, contrast-enhanced distal colon radiography before ostomy closure may be helpful in detecting strictures.
NEK’in ameliyat gerektiren geç dönem komplikasyonu: intestinal darlıklar
K Tutuş, G Sarıaslan, ŞS Kılıç, S Türker Çolak, Ö Özden, R Tuncer
Çukurova Üniversitesi Çocuk Cerrahisi A.B.D
Amaç: Nekrotizan enterokolit (NEK) genellikle prematüre ve düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda görülmektedir. NEK sebebiyle hastalarda akut dönemde intestinal perforasyon, geç dönemde intestinal sistemde darlık gelişebilmektedir. Bu çalışmada amacımız, NEK’in geç dönem komplikasyonu olan intestinal darlık nedeni ile tedavi ettiğimiz hastaların klinik sonuçlarını incelemektir.
Yöntem: Ocak 2015 ile Ocak 2023 arasında NEK sonrası intestinal darlık sebebiyle ameliyat edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, başvuru şikayetleri, medikal ve cerrahi tedavi bilgileri değerlendirildi.
Bulgular: NEK sonrası gelişen intestinal darlık nedeniyle ameliyat edilen 13 hasta vardı. Hastaların yedisi kız, altısı erkekti. Hastaların sekizi prematür, beşi miadında doğmuştu. Doğum haftaları ortanca 34 (27-38) hafta ve doğum kiloları 2300 (1015-3420) gramdı. Ameliyat yaşları ortanca 118 (35-732) gündü. Hastaların üçü yenidoğan yoğun bakımda yatan ve NEK sebebi ile takipli hastalardı. Ayrıca üç hasta daha önce NEK sebebi ile ameliyat edilmişti ve diğer yedi hasta ise NEK öyküsü olup intestinal obstrüksiyon bulguları ile acile başvuran hastalardı. Kolon grafisi on bir hastaya çekildi bunların yedisinde intestinal darlık vardı ve dördünde kolon grafisi normaldi. NEK sebebiyle ostomili takip edilen üç hasta vardı ve bu hastalarda NEK’e sekonder intestinal darlıklar ostomi kapatılması öncesi çekilen kontrastlı distal grafi ile fark edildi. Darlıklar terminal ileumdan sigmoid kolona kadar olan segmentlerde görüldü. Hastalarımızda en sık etkilenen alan terminal ileum, çekum ve çıkan kolon bileşkesiydi. Tedavide hastalara intestinal rezeksiyon ve anastomoz uygulandı. Rezeke edilen bağırsak miktarı ortanca 7 (3-22) santimetreydi. Takip süresi ortanca 22 (3-119) aydı. Ameliyat sonrası dönemde mortalite oranı 3/13 idi.
Sonuç: Yenidoğan döneminde başarılı medikal tedavi sonrası taburcu edilen NEK hastalarında geç dönemde intestinal darlıklar gelişebilir. İntestinal obstrüksiyon ile başvuran çocuklarda NEK hikayesinin sorgulanması bu patolojinin saptanmasına yardımcı olabilir. Yenidoğan döneminde NEK sebebiyle ostomi yapılan hastalarda ostomi kapatılması öncesi kontrastlı distal grafi çekilmesi darlıkları saptamada yardımcı olabilir.