TÇCD 2024 41st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

S Sancar, M Anayurt, S Dayı

University of Health Sciences, Bursa Medical Faculty, Bursa City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bursa, Turkey

Aim

Treatment of ovarian torsion(OT) may require additional surgery to prevent re-torsion of ovaries that have undergone surgical detorsion. It is known that treating the cause of torsion, such as cysts or masses, is essential to prevent retorsion, but the role and effectiveness of adnexal fixation is still controversial. In our study, we aimed to present the results of patients who underwent cyst, mass excision and/or fixation in addition to surgical detorsion with the diagnosis of OT.

Methods

Between July 2019-August 2024, the age, surgical findings, presence of cyst or mass, surgical findings, surgical method applied, and early and late term complications of patients who underwent surgery due to OT were evaluated.

Results

In study period, 17 patients were operated on due to OT, and 19 ovaries were intervened. The average age of the patients was 13.58(5-17). 14 of the patients(82.3%) had a cyst or mass. Cyst or mass excision was performed in addition to detorsion in the same session, and the pathology results were benign. In the remaining 3 patients, ovarian torsion was not accompanied by a cyst or mass. Detorsion and UOP were performed in ipsilateral torsion of the ovary without a cyst or mass, in solitary OT, and in asynchronous bilateral ovarian torsion.

Ovarian fixation was performed with the UOP method in a total of 4 ovaries. There were no complications in the early postoperative period. The average follow-up period was 27.68(2-48) months. No recurrence was observed in OT cases in which cyst or mass excision was performed.

Conclusions

In the treatment of OT, detorsion and excision of the mass or cyst causing torsion is essential to prevent retorsion. Ovarian fixation can be applied primarily in patients with a long utero-ovarian ligament without a cyst or mass, in the presence of a solitary ovary, in ipsilateral recurrence and asynchronous bilateral torsion.

S Sancar, M Anayurt, S Dayı

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi, Bursa Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye

Amaç

Over torsiyonunda(OT) cerrahi detorsiyon uygulanan overlerin tekrar torsiyone olmaması için ek cerrahi ihtiyacı olabilmektedir. Retorsiyonun önlenmesi için kist, kitle gibi torsiyon nedeninin tedavi edilmesinin zorunlu olduğu bilinmektedir ancak adneksal fiksasyonun rolü ve etkinliği hala tartışmalıdır. Çalışmamızda OT tanısı ile cerrahi detorsiyona ek olarak kist, kitle eksizyonu ve/veya fiksasyon uyguladığımız hastaların sonuçlarını sunmayı amaçladık.

Yöntem

Temmuz 2019- Ağustos 2024 tarihleri arasında OT nedeniyle ameliyat edilen hastaların yaş, ameliyat bulguları, kist veya kitle varlığı, ameliyat bulguları, uygulanan cerrahi yöntem, erken ve geç dönem komplikasyonlar değerlendirilmiştir.

Bulgular

Çalışma tarihleri arasında 17 hasta OT nedeniyle opere oldu, 19 overe müdahale edildi. Hastaların yaş ortalaması 13,58 (5-17) idi. Hastaların 14(%82,3)’ünde kist ya da kitle vardı, aynı seansta detorsiyona ek kist ya da kitle eksizyonu yapıldı ve patoloji sonuçları benign geldi. Kalan 3 hastada over torsiyonuna kist ya da kitle eşlik etmiyordu. Bu hastalardan birinde tek taraflı torsiyona ilk ameliyatta detorsiyon yapıldı. 9 ay sonra aynı taraf retorsiyonla geldi, detorsiyon ve uteroovaryan plikasyon(UOP) yapıldı. İkinci hasta önce sağ over torsiyonu ile geldi, hastanın perfore olmuş over dokuları mevcuttu, eksize edildi. 10 ay sonra karşı taraf torsiyone oldu. Torsiyone tek overine detorsiyon ve UOP yapıldı. Üçüncü hastada OT ve uteroovaryan ligament uzunluğu vardı, ilk cerrahide detorsiyon ve UOP uygulandı. Aynı hastada 4 ay sonra karşı taraf overde torsiyon oldu. Karşı taraf overe de detorsiyon ve UOP yapıldı. Toplam 4 overde UOP yöntemi ile over fiksasyonu yapıldı. Postoperatif erken dönemde komplikasyon olmadı. Ortalama takip süresi 27,68 (2-48) aydır. Kist veya kitle eksizyonu yapılan OT olgularında nüks görülmedi.

Sonuç

OT tedavisinde detorsiyon ve torsiyona neden olan kitle ya da kist eksizyonu retorsiyonu önlemek için önemlidir. Over fiksasyonu, öncelikle kist ya da kitle olmaksızın uzun uteroovaryan ligamenti olanlarda, soliter over varlığında, aynı taraf nüks ve asenkron bilateral torsiyonda uygulanabilir.