TÇCD 2024 41st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

AE Hakalmaz*, T Rahimli*, F Torala*, E Karabağ Yılmaz**, A Kalyoncu Uçar***, HB Sayman****, Y Söylet*****, H Emir*****, M Eliçevik*****

*Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Nephrology
***İstanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Radiology, Division of Pediatric Radiology
****Istanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Nuclear Medicine
*****Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology

AIM

The results of cases who underwent transurethral endoscopic intervention (TUI) and contribution of procedure to treatment were investigated.

CASES AND METHOD

The medical records of 26 cases (F:18 M:8) who underwent TUI between 2011 and 2024 were examined retrospectively. Demographic and clinical findings, diagnostic cystoscopy and procedure type, before and after hydronephrosis (HN), hydroureteronephrosis (HUN) data were evaluated separately on simplex and duplex system ureteroceles.

RESULTS

Simplex ureterocele was detected in 6 of cases and duplex system in 20 cases. The mean age of TUI was 17 months (6 days-12 years), and follow-up period after TUI was 9 years (4-164 months). Simplex ureterocele was detected in n:6 (F:2, M:4) case. All cases were located orthotopically. TUI was performed by puncture (2 cautery, 2 laser) in 4 cases and cold knife incision in 2 cases.

Three cases required intervention (1 surgical intervention, 2 repeated incisions) during follow-up, and no additional procedures were required in other cases (surgical intervention rate 1/6).

Duplex system ureterocele was detected in 20 cases (F:16, M:4), 12 of cases had orthotopic, 8 had ectopic ureterocele.

In one orthotopic case, monitoring was performed without any procedure. In 7 cases, electrocautery puncture was performed, in 1 case laser puncture was performed (ectopic n: 2, orthotopic n: 6), and in 11 cases incision was performed with cold knife (ectopic n: 6, orthotopic n: 5). Four of cases who underwent puncture required secondary procedures, 2 of which required surgery and 2 of which required repeat puncture.

Secondary procedures were required in 4 of cases in which incision was made, including surgery in 3 and repeat incision in 1 (Surgical intervention rate 5/19).

CONCLUSION

TUI was found to be effective as a primary procedure in cases with ureterocele and curative in some cases.

AE Hakalmaz*, T Rahimli*, F Torala*, E Karabağ Yılmaz**, A Kalyoncu Uçar***, HB Sayman****, Y Söylet*****, H Emir*****, M Eliçevik*****

*İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
***İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı
****İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp Anabilim Dalı
*****İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

AMAÇ

Transüretral endoskopik girişim (TÜG) yapılan olguların sonuçları ve işlemin tedaviye katkısı araştırıldı.

OLGULAR VE YÖNTEM

2011-2024 yılları arasında TÜG uygulanan 26 olgunun (K:18 E:8) tıbbi kayıtları geriye dönük incelendi. Demografik ve klinik bulgular, tanısal sistoskopi ve işlem tipi, öncesi ve sonrası hidronefroz (HN), hidroüreteronefroz (HUN) verileri tek sistem ve çift sistem üreterosel olguları üzerinde ayrı ayrı değerlendirildi.

BULGULAR

Olguların 6’sında tek sistem, 20’sinde çift sistem üreterosel belirlendi. Ortalama TÜG yaşı 17 ay (6 gün-12 yaş), TÜG sonrası ortalama izlem süresi 9 yıldı (4-164 ay).

Tek sistem üreterosel n:6 (K:2, E:4) olguda belirlendi. Tüm olgular ortotopik yerleşimliydi ve olguların 4’ünde ponksiyon (2 koter, 2 lazer), 2’sinde soğuk bıçakla insizyon yapıldı. İzlemde 3 olguda girişim gerekliliği oldu (1 cerrahi girişim, 2 tekrar insizyon). Diğerlerinde ek işlem gerekmedi (cerrahi oranı 1/6).

Çift sistem üroterosel 20 olguda belirlendi (K:16, E:4), olguların 12 tanesinde ortotopik, 8 tanesinde ektopik üreterosel mevcuttu. Ortotopik bir olgu işlem yapılmadan izleme alındı. Diğer 19 olgunun 7‘sinde koter, 1’inde lazerle ponksiyon uygulandı (ektopik n:2, ortotopik n:6), 11 olguda soğuk bıçak ile insizyon yapıldı (ektopik n:6, ortotopik n:5). Ponksiyon yapılan olguların 2’sinde cerrahi, 2’sinde ponksiyon tekrarı olmak üzere toplam 4 olguda ikincil işlemler gerekti. İnsizyon yapılan olguların 3’ünde cerrahi, 1’sinde tekrar insizyon olmak üzere 4’ünde ikincil işlemler gerekti (Cerrahi girişim oranı 5/19).

SONUÇ

Üreteroseli olan olgularda TÜG’in birincil işlem olarak etkin ve bazı olgular için de tedavi edici olduğu görüldü.