EN
TÜRKÇE
Poster - 74
The importance of preoperative manual detorsion in testicular torsion
S Sancar, İ Kırmacı, M Anayurt, S Dayı
University of Health Sciences, Bursa Medical Faculty, Bursa City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bursa, Turkey
Aim
After testicular torsion(TT), the time to save the testicle is very short. Manual detorsion(MD) is the correction of torsion by a maneuver in the opposite direction of the torsion from the outside. It is important to perform the procedure with Doppler USG for both the diagnosis of torsion and the control of blood flow after MD. In our study, we aimed to present the results of our patients to whom we performed MD before surgery due to TT.
Methods
The records of the patients who underwent surgery with a diagnosis of TT in our clinic between July 2019-July 2024 were retrospectively examined. Patients' age, time to onset of symptoms, MD, waiting time for surgery, surgical findings, surgical method, early and late postoperative complications were analyzed. MD success was confirmed by immediate reduction of symptoms and reperfusion monitoring on color doppler ultrasonography. Patients who did not undergo MD and those who did were compared in terms of time to surgery, orchiectomy, and atrophy.
Results
Between the study dates, 35 patients with a mean age of 13.7(12-17) were treated with a diagnosis of TT. MD was attempted in 11 patients and 10 were successful. The time to surgery in patients who did not undergo MD was 3.3±1.8 hours, and in the MD group it was 11.7±5.6 hours, and there was a significant difference between the two groups (p=0.001). In the group with successful MD, the testicles were detorsed during surgery, while in the group without MD, there was a median of 720(360-1080) degrees of torsion. In the group without MD, 3 patients underwent orchiectomy, and 7 patients developed atrophy. There were no early or late complications in patients with successful MD. Although the time to surgery was long in patients with MD, preservation of testicular viability showed the importance of MD in early intervention.
Conclusion
In TT, preoperative MD method is vital for testicular reperfusion where hours are important. MD does not eliminate the need for surgery but can provide more controlled surgical planning. It saves time for referral of patients from centers that do not have surgical treatment options.
Testis torsiyonunda cerrahi öncesi manuel detorsiyonun önemi
S Sancar, İ Kırmacı, M Anayurt, S Dayı
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi, Bursa Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye
Amaç
Testis torsiyonu(TT) sonrası testisin kurtarılması için zaman çok kısadır. Manuel detorsiyon(MD) dışarıdan torsiyonun tersi yönünde bir manevrayla torsiyon düzeltilmesidir. Hem torsiyon tanısı hem de MD sonrası kanlanmanın kontrolü açısından işlemin doppler USG ile yapılması önemlidir. Çalışmamızda TT nedeniyle ameliyat öncesinde MD uyguladığımız hastalarımızın sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Yöntem.
Temmuz 2019-Temmuz 2024 tarihleri arasında TT tanısıyla cerrahi uyguladığımız hastaların kayıtları geriye dönük incelendi. Hastaların yaş, şikayetlerin başlama süresi, MD, cerrahi bekleme süresi, ameliyat bulguları, uygulanan cerrahi yöntem, ameliyat sonrası erken ve geç komplikasyonlar analiz edildi. MD başarısı semptomların ani azalması ve renkli doppler ultrasonografide reperfüzyonun izlenmesi ile doğrulandı. MD uygulanmayan ve uygulanan hastalar cerrahiye kadar geçen süre, orşiektomi ve atrofi açısından karşılaştırıldı.
Bulgular
Çalışma tarihleri arasında TT tanısı ile ortalama yaş 13,7 (12-17) olan 35 hasta tedavi edilmiştir. Hastaların acile başvuru anında şikayetlerinin başlama süresi ortalama 21,05(1-84) saatti. 11 hastaya MD denenmiş, 10’u başarılı olmuştur. MD uygulanmayan hastalarda cerrahiye kadar geçen süre 3,3±1,8 saat, MD uygulanan grupta 11,7±5,6saat, iki grup arasında anlamlı fark bulunmuştur(p=0,001). MD başarılı olan grupta ameliyatta testislerin detorsiyone olduğu MD uygulanmayan grupta medyan 720(360-1080) derece torsiyon olduğu görülmüştür. MD uygulanmayan grupta 3 hastada orşiektomi yapılmış, 7 hastada atrofi gelişmiştir. MD başarılı olan hastalarımızda erken ve geç dönem komplikasyon olmamıştır. MD uygulanan hastalarda cerrahiye kadar geçen süre uzun olmasına rağmen testis canlılığını koruması MD’nin erken müdahaledeki önemini göstermiştir.
Sonuç:
TT’de cerrahi öncesi MD yapılması saatlerin önemli olduğu testis reperfüzyonu için hayati öneme sahiptir. MD cerrahi ihtiyacını ortadan kaldırmaz ancak daha kontrollü cerrahi planlamasına sağlayabilir. Cerrahi tedavi imkanı olmayan merkezlerden hastanın sevki için zaman kazandırır.