EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 36
COMPARISION OF THE SURGICAL TECHNIQUES IN THORACOSCOPIC REPAIR OF CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA
İ Akbaş*, SA Bostancı**, VS Çayhan*, EE Erten*, AN Abay*, A Ertürk**, Cİ Öztorun**, S Demir***, MN Azılı**, E Şenel**
*Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery, Ankara
**Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
***Health Science University Ankara Bilkent City Hospital Department of Pediatric Surgery
Purpose: Various surgical techniques are used in thoracoscopic repair. We aimed to compare the differences in surgical techniques used in our clinic.
Methods: The records of the patients who underwent thoracoscopic CDH repair in our clinic between October 2019 and September 2023 were reviewed. Thoracoscopic repairs were divided into three groups: those who underwent intracorporeal suture (ICS) repair, those who underwent percutaneous suture (PIRS) repair, and those who underwent both techniques together. Operative time, postoperative intubation time, hospital stay and complications were compared between groups.
Results: Thirteen patients underwent PIRS, ten underwent ICS repair, and seventeen underwent both techniques together. The mean operative time was 84.62±13.13 minutes in the PIRS group, 106±24.12 minutes in the ICS group, and 87.06±17.77 minutes in the PIRS and ICS combined group. In the PIRS group, the mean postoperative intubation time was 4.54±3.86 days, the ICS group, it was 5.10 ± 2.72 days. In the PIRS and ICS combined group, it was 4.18±2.74 days. The mean hospitalization time was 13.92±3.88 days in the PIRS group, 20.1 ± 5.99 days in the ICS group, and 15.71±5.79 days in the PIRS and ICS combined group. The study found a statistically significant difference between the groups in operation time (p=0.01) and hospitalization time (p=0.02). However, there was no significant difference in postoperative intubation time (p=0.76). Recurrence rates were 15.4% in the PIRS group, 10% in the ICS group, and 5.9% in the PIRS and ICS combined group. There was no statistical difference in recurrence rates between the groups.
Conclusions: The study suggests that the PIRS technique can be safely and effectively used in appropriate cases for thoracoscopic CDH repair. In cases of large defects where the PIRS technique is inadequate, the PIRS and ICS technique can be used. This approaches result in shorter operative time, shorter hospitalization.
Konjenital Diyafragma Hernisinin Torakoskopik Onarımında Cerrahi Tekniklerin Karşılaştırılması
İ Akbaş*, SA Bostancı**, VS Çayhan*, EE Erten*, AN Abay*, A Ertürk**, Cİ Öztorun**, S Demir***, MN Azılı**, E Şenel**
*Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
**Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
***Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahi Kliniği
Amaç: Torakoskopik diyafram herni onarımı her geçen yıl artarak devam etmektedir. Torakoskopik onarımda da çeşitli cerrahi teknikler kullanılmaktadır. Kliniğimizde hastaya göre farklılık göstermekle birlikte kullanılan cerrahi teknik farklılıklarını karşılaştırmayı amaçladık.
Method: Ekim 2019 ile Eylül 2023 tarihleri arasında kliniğimizde torakoskopik KDH onarımı yapılan hastaların kayıtları incelendi. Torakoskopik onarımlar, sadece intrakorporeal sütür (iks) onarım yapılanlar, perkütan sütür (PS) ile onarım yapılanlar ve her iki tekniğin beraber kullanımı olarak üç gruba ayrıldı. Her üç grupta ameliyat süresi, postoperatif entübasyon süresi, hastanede kalış süresi, komplikasyon durumu karşılaştırıldı.
Bulgular: 13 hasta perkütan sütür ile onarım ile, 10 hasta sadece intrakorporeal sütür (ics) onarım ile, 17 hasta her iki teknik birlikte kullanılarak opere edildi. Ortalama ameliyat süresi PS grubunda 84,62±13,13 dakika, İKS grubunda 106 ± 24,12 dakika, PS ve İKS birlikte yapılan grupta 87,06±17,77 dakika idi. Postoperatif entübasyon süresi ortalama süresi PS grubunda 4,54±3,86 gün, İKS grubunda 5,10 ± 2,72 gün, PS ve İKS birlikte yapılan grupta 4,18±2,74 gün idi Ortalama hastane yatış süresi PS grubunda 13,92±3,88 gün, İKS grubunda 20,1 ± 5,99 gün, PS ve İKS birlikte yapılan grupta ise 15,71±5,79 gün idi. Gruplar arasında ameliyat süresi ve hastane yatış süresi açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık var iken (p=0,01, p=0,02) postoperatif entübasyon süresi açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık görülmedi(p=0,76). PS grubunda iki hastada (%15,4) İKS grubunda bir hastada (%10), PS ve İKS birlikte yapılan grupta bir hastada (%5,9) nüks görüldü. Gruplar arasında nüks açısından istatiksel fark saptanmadı.
Sonuç: Torakoskopik konjenital diyafram hernisi onarımında uygun vakalarda PS tekniği, PS tekniğinin yetersiz olduğu geniş defektlerde PS ve İKS tekniği, ameliyat süresinin ve hastane yatış sürelerinin daha kısa olması nedeniyle güvenli ve etkin şekilde uygulanabilir.