Çocuk Yanık 2013 2nd National Pediatric Burns Congress

Background: Hypertrophic scars tend to be more common in burn scars. Comparing with other areas; reconstruction with skin grafts in arm and forearm burns have higher possibilty for scar hypertrophy. Tissue expander applications have satisfactory outcomes for scar reduction.

Material & Method: Between 2009-2012, 3 pediatric and 2 adult patients who  applied to our clinic for  wide forearm and arm burn  scars, treated with multiple tissue expanders.

Results: More than % 90 of the scar removed in all of the patients. Post operatively, wound dehiscence seen in 1 patient. Hypertrophic scars on flap adaptation zones were seen in all of the patients. Compression therapy, silicon applications, intralesional steroid injections performed for hypertrophic scars. Skin changings due to corticosteroids was observed in one patient and one patient underwent for scar reduction.

Conclusion: Forearm and arm can be reconstructed with multiple tissue expanders, when it s aimed to remove extensive burn scars. Even it is possible to remove scars, hypertrophic scar formation on incision linesproportionally with growth and movements   should be considered .

Amaç: Yanık skarları hipertrofik skar gelişmesine eğilimlidir. Kol ve önkol bölgesi yanıkları sonrası greft ile rekonstrükte edilen alanlarda diğer alanlara oranla hipertrofik skar görülme oranını yüksektir. Doku genişletici uygulamaları, skarların azaltılmasında tatmin edici sonuçlar vermektedir.  

Araç & Yöntem: 2009-2013 yılları arası Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Cerrahi kliniğine kol ve ön kol bölgesinde geniş hipertrofik skarlar nedeniyle başvuran  toplam 3 pediatrik, 2 erişkin hastaya  çoklu doku genişleticileri ile skar dokuları azaltıldı.

Sonuçlar: Tüm hastalarada skar alanlarının %90’dan fazlası eksize edildi. 1 hastada post operatif dönemde insizyon hattında  dehisens gelişti. Tüm hastalarda flep adaptasyon hattında hipertrofik skar gelişti. Hipertrofik skar alanlarına kompresyon tedavisi,  silikon jel tatbiki,  intralezyonel steroid enjeksiyonu uygulamaları yapıldı. 1 hastada steroide bağlı cilt değişiklikleri gözlendi. 1 hastaya skar revizyonu işlemi gereksinimi oldu.

Yorum: Yaygın skarlı alanların eksizyonu hedeflendiğinde  çoklu doku genişleticilerle kol ve ön kol bölgesi rekonstrükte edilebilmektedir. Özellikle çocuk hastalarda büyüme ve hareket ile doğru orantılı olarak, skarların azalabilmesine karşın insizyon hattındaki hipertrofik skar oluşumu dikkate alınmalıdır.