EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 2
A SURPRISE ANTITE IN NON PALPABL TESTES: POLYORCHIA
S Teğin
Şırnak State Hospital Pediatric Surgery Clinic
Aim: Non-palpable testis is defined testis isn’t palpable on examination. Polyorchia is condition of having more than one testicle in scrotum or ectopically. Although there are separate publications on non-palpable testis and polyorchia in literature, no co-existing publication has been found. In this case, we aimed to present our patient with an interesting association of non-palpable testis and polyorchia and to discuss the treatment management.
Case: A 4-year-old male patient presented with a left undescended testis. On examination, there were atrophic testis-like tissues in left hemiscrotum. There was no structure in left hemcicrotum on USG. Laparoscopy revealed testicular tissue at level of the inner inguinal ring. The testis dissected and taken to inguinal region. However, vascular structures entered the testis, but spermatic cord didn't enter epididymis, it progressed to the scrotum. The cord was followed and atrophic testis was seen in left hemiscrotum. The testis, which was lowered from abdomen, was only brought up to inguinoscrotal junction and fixed here. It was planned to remove atrophic testis in left hemiscrotum and anastomose spermatic cord to epididymis of the testis coming from abdomen. The patient is in 9th postoperative month and is followed up.
Conclusion: The coexistence of non-palpable testis and polyorchia in our case is very difficult condition to manage because one testis is atrophic and spermatic cord goes to atrophic testis. Diagnostic laparoscopy in non-palpable testes is useful for the operating plan.
NON PALPABL TESTİSTE SÜRPRİZ BİR ANTİTE: POLİORŞİ
S Teğin
Şırnak Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Giriş: Non palpabl testis, muayenede ele gelmeyen testis olarak tanımlanır. Poliorşi ise birden fazla testisin skrotum veya ektopik olarak bulunması durumudur. Literatürde non palpabl testis ve poliorşi ile ilgili ayrı ayrı yayınlar bulunsa da birliktelik olarak herhangi bir yayın bulunamamıştır. Bu olguda non palpabl testis ve poliorşinin ilginç birlikteliği olan hastamızı sunup, tedavi yönetimini tartışmayı amaçladık.
Olgu: 4 yaşında erkek çocuk, sol inmemiş testis nedeniyle polikliniğe başvurdu. Muayenesinde sol testisin ele gelmediği ve sol hemiskrotumda atrofik testis ile uyumlu olabilecek dokular olduğu görüldü. Bakılan USG’de solda herhangi bir yapı izlenmediği öğrenildi. Hastaya tanısal laparoskopi ve inguinal eksplorasyon kararı alındı. Yapılan laparoskopide internal inguinal ring hizasında testis dokusu olduğu görüldü. Testis serbestlendi ve inguinal insizyonla inguinal bölgeye alındı. Fakat vasküler yapıların testise girdiği, spermatik kordun ise skrotuma ilerlediği görüldü. Kord takip edildi ve sol hemiskrotum içerisinde atrofik bir testis dokusu olduğu görüldü. Batından indirilen testis, inguinoskrotal bileşkeye kadar indirilebildi ve buraya tespit edildi. Sol hemiskrotum içerisindeki atrofik testisin çıkarılıp spermatik kordun batından gelen testisin epididimine anastomoz edilmesi planlandı. Hasta post operatif 9. ayında olup takibine devam edilmektedir.
Sonuç: Olgumuzdaki non palpabl testis ve poliorşi birlikteliği, bir testisin atrofik olup spermatik kordun atrofik testise gitmesi nedeniyle yönetimi oldukça zor bir durumdur. Non palpabl testislerde tanısal laparoskopi batın içerisindeki testisi, kord ve vasküler yapıların kör sonlandığını veya yapıların inguinal kanala girdiğini gösterebilmesi nedeniyle faydalıdır.