EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 6
One-stage laparoscopic orchiopexy without inguinal incision
T Yüksel*, Ü Çeltik**
*Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
**Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
Aim:
In this video, we aimed to present laparoscopic orchiopexy without inguinal insicion.
Video Presentation:
In supine positione, a 5 mm camera throcar is placed through the umbilicus to initially determinne the presence and location of the testicle. In cases where a one-stage orchiopexy decision is made, two 3 mm working throcars are placed rigth and left sides at or just below of the umbilicus. The mobilization of the testis begins with clear visualization of the vas deferens and traction of the gubernaculum. The gubernaculum is divided as far away as possible from the vessels. The cord and vessels are disected using both blunt and sharp dissections. If the mobilized testicle is able to reach the contralateral ring, the dissection is considered sufficient. Subsequently, and incision is made in the scrotum to created a dartos pouch. Access to the abdomen is achieved through this dartos poucch using a clamp. The entry point into the abdomen should be between the edge of thee bladder and the epigastric vessels. The testis is held using this clamp from the gubernacculum and pulled into the sctorum, ensuring there is no torsion. The testis is then placed into the dartos puoch and the operation is concluded.
Conclusion:
One-stage laproscopic orchiopexy without inguinal insicion is a feasible technique for non palpable undescended testicle.
İnguinal insizyonsuz tek aşamalı laparoskopik orşiopeksi
T Yüksel*, Ü Çeltik**
*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
**Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç:
Bu videoda inguinal insizyon yapılmaksızın tek aşamalı laparoskopik orşiopeksi tekniğinin sunulması amaçlanmıştır.
Video sunum:
Hasta sırt üstü yatar pozisyonda iken umbilikustan 5 mm kamera portu yerleştirilir ve öncelikle testis varlığı ve yerleşimi belirlenir. Tek aşamalı orşiopeksi kararı verilen hastalarda iki adet 3 mm çalışma portu umbilikus seviyesi ya da bir miktar aşağısından sağ ve sol tarafa yerleştirilir. Testis mobilizasyonu vas deferensin net sekilde görüntülenmesi ve gubernaculumun traksiyonu ile başlar. Gubernaculum genellikle kanca koter yardımı ile mümkün olan en distal noktadan bölünmeye başlanır. Gubernaculum serbestlenmesi ardından testis kord ve damarları künt ve keskin diseksiyonlarla serbestlenir. Testis karşı iç delik ağzına rahatlıkla uzanabiliyorsa diseksiyon yeterlidir. Ardından skrotuma yapılan insizyonla dartos poşu oluşturulur. Bu dartos poşundan abdomene bir klemp yardımı ile ulaşılır. Abdomene giriş noktası mesane sınırı ve epigastrik damarlar arasında olmalıdır. Testis gubbarnaculumdan bu klemp yardımı ile tutularak skrotuma çekilir bu sırada torsiyon olmadığına emin olunmalıdır. Ardından testis dartos poşuna yerleştirilir ve operasyon sonlandırılır.
Sonuç:
Palpe edilemeyen inmemiş testiste, uygun hasta grubunda, laparoskopik orşiopeksi inguinal insizyon yapılmaksızın uygulanabilmektedir.