EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 19
Characterisation of upper oesophageal function in esophageal atresia patients with dysphagia
M Coffey*, S Kelly*, J Hughes**, M Szczesniak***, T Omari****, U Krishnan*
*School of Clinical Medicine, UNSW Medicine & Health, Randwick Clinical Campus, Discipline of Paediatrics & Child Health, UNSW Sydney, Australia; Department of Gastroenterology, Sydney Children’s Hospital, Randwick, Australia
**Department of Speech Pathology, Sydney Children's Hospital, Randwick, New South Wales, Australia.
***Department of Gastroenterology and Hepatology, St George Hospital, Sydney, New South Wales, Australia; St George and Sutherland Clinical School, University of NSW, Sydney, New South Wales, Australia.
****Flinders Health and Medical Research Institute, Flinders University, Adelaide, South Australia, Australia.
Purpose: Using high resolution impedance manometry (HRIM) we characterised the upper esophageal sphincter (UES) dynamics in children with esophageal atresia (cwEA).
Methods: We retrospectively analysed esophageal HRIM from cwEA (aged 2-18 years) with dysphagia. Subjects performed 5-10ml liquid (IDDSI 0) and bread (IDDSI 7) swallows. UES metrics were analysed using Swallow Gateway.
Results: 14 cwEA with dysphagia were included (9/14 female; age 10.8y (4.8)). 10/14 had a distal tracheo-esophageal fistula, 4/14 had long-gap EA (LGEA), and 6/14 had clinical concerns for aspiration. Table 1 presents the UES metrics. UES relaxation time with bread swallows was: (i) shorter in cwEA with aspiration concerns vs. without, 0.44s (0.41-0.46) vs. 0.58s (0.49-0.63), p=0.03; (ii) shorter for LGEA vs. non-LGEA, 0.41s (0.40–0.41) vs. 0.54s (0.50-0.63), p=0.007; and (iii) shorter if oesophageal bolus transit failed vs. being incomplete, 0.46s (0.41-0.50) vs. 0.63s (0.62-0.70), p=0.008. In cwEA, UES integrated relaxation pressure (IRP) with bread swallows was: (i) higher if oesophageal bolus transit failed vs. being incomplete, -1.3 mmHg (5.5) vs. -7.7 mmHg (1.9), p=0.01; (ii) positively correlated with lower esophageal sphincter IRP-4s, r=0.64, p=0.02. No significant differences in UES metrics were identified in cwEA: (i) those requiring recent anastomotic stricture dilatation, and (ii) with and without a fundoplication.
Conclusion: UES function in cwEA warrants further exploration. HRIM may provide further insights into UES dysfunction, oesophageal dysfunction and aspiration.
|
UES Metric |
Liquid Swallows |
Bread Swallows |
p-value |
|
Integrated relaxation pressure |
-0.5mmHg (6.0) |
-3.4mmHg (5.3) |
0.03 |
|
Relaxation time |
0.55s (0.45-0.64) |
0.50s (0.44-0.61) |
0.002 |
|
Max admittance |
3.3mS (2.6-4.2) |
4.2mS (3.5-5.2) |
0.3 |
|
Intra-bolus pressure |
-2.2 mmHg (-2.9-3.1) |
6.6 mmHg (-3.0-8.7) |
0.5 |
|
Swallow risk index |
1.0 (0.5-3.3) |
1.3 (0.5-1.5) |
0.4 |
|
Post deglutitive UES contractile integral |
259 mmHg.s.cm (182-385) |
261 mmHg.s.cm (160-358) |
0.9 |
Table 1. UES metrics.
M Coffey*, S Kelly*, J Hughes**, M Szczesniak***, T Omari****, U Krishnan*
*Klinik Tıp Okulu, UNSW Tıp ve Sağlık, Randwick Klinik Kampüsü, Pediatri ve Çocuk Sağlığı Disiplini, UNSW Sidney, Avustralya; Gastroenteroloji Bölümü, Sidney Çocuk Hastanesi, Randwick, Avustralya
**Konuşma Patolojisi Bölümü, Sidney Çocuk Hastanesi, Randwick, Yeni Güney Galler, Avustralya.
***Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bölümü, St George Hastanesi, Sidney, Yeni Güney Galler, Avustralya; St George ve Sutherland Klinik Okulu, NSW Üniversitesi, Sidney, Yeni Güney Galler, Avustralya.
****Flinders Sağlık ve Tıbbi Araştırma Enstitüsü, Flinders Üniversitesi, Adelaide, Güney Avustralya, Avustralya.
Amaç: Özofagus atrezisi (cwEA) olan çocuklarda yüksek çözünürlüklü empedans manometrisi (HRIM) kullanarak üst özofagus sfinkteri (UES) dinamiklerini karakterize ettik.
Gereç ve Yöntem: Disfajisi olan cwEA'lı (2-18 yaş) özofagus HRİM'i retrospektif olarak analiz ettik. Deneklere 5-10 ml sıvı (IDDSI 0) ve ekmek (IDDSI 7) yutkunma işlemi uygulandı. UES metrikleri Swallow Gateway kullanılarak analiz edildi.
Bulgular: Disfajisi olan 14 kwEA dahil edildi (9/14 kadın; yaş 10.8y (4.8)). 10/14 hastada distal trakeoözofageal fistül, 4/14 hastada uzun aralıklı EA (LGEA) ve 6/14 hastada aspirasyon için klinik kaygılar vardı. Tablo 1'de UES metrikleri gösterilmektedir. Ekmek kırlangıçları ile UES gevşeme süresi: (i) aspirasyon endişeli cwEA'da olmayana göre daha kısa, 0.44s (0.41-0.46) vs. 0.58s (0.49-0.63), p=0.03; (ii) LGEA için LGEA olmayanlara göre daha kısa, 0.41s (0.40-0.41) vs. 0.54s (0.50-0.63), p=0.007; ve (iii) özofagus bolus geçişi başarısız olursa daha kısa, eksik olmaya karşı, 0.46s (0.41-0.50) vs. 0.63s (0.62-0.70), p=0.008. cwEA'da, ekmek kırlangıçları ile UES entegre gevşeme basıncı (IRP) idi: (i) özofagus bolus geçişi başarısız olursa eksik olmaya kıyasla daha yüksek, -1.3 mmHg (5.5) vs. -7.7 mmHg (1.9), p=0.01; (ii) alt özofagus sfinkteri IRP-4s ile pozitif korelasyon, r = 0.64, p = 0.02. cwEA'da UES metriklerinde anlamlı bir fark tespit edilmedi: (i) yakın zamanda anastomoz darlığı dilatasyonu gerektirenler ve (ii) fundoplikasyon olan ve olmayanlar.
Sonuç: cwEA'daki UES işlevi daha fazla araştırmayı garanti eder. HRIM, UES disfonksiyonu, özofagus disfonksiyonu ve aspirasyonu hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.
|
UES Metriği |
Sıvı Kırlangıçlar |
Ekmek Kırlangıçları |
p-değeri |
|
Entegre gevşeme basıncı |
-0,5mmHg (6,0) |
-3,4mmHg (5,3) |
0.03 |
|
Rahatlama zamanı |
0,55sn (0,45-0,64) |
0,50sn (0,44-0,61) |
0.002 |
|
Maksimum giriş |
3,3 milyon saniye (2,6-4,2) |
4,2 milyon saniye (3,5-5,2) |
0.3 |
|
Bolus içi basınç |
-2,2mmHg (-2,9-3,1) |
6,6mmHg (-3,0-8,7) |
0.5 |
|
Yutma riski indeksi |
1.0 (0.5-3.3) |
1.3 (0.5-1.5) |
0.4 |
|
Yutma sonrası UES kasılma integrali |
259mmHg.s.cm (182-385) |
261mmHg.s.cm (160-358) |
0.9 |
Tablo 1. UES ölçümleri.