EN
TÜRKÇE
Poster - 14
URETEROPELVIC JUNCTION OBSTRUCTION DUE TO HYPER-ROTATION IN ECTOPIC PELVIC KIDNEY
C Taneli, Ö Yılmaz, İ Akil, R Aygören, A Genç
Abnormal rotation or malrotation is most commonly associated with an ectopic kidney. The malrotation accounts for 10 % of upper urinary tract anomalies. The true incidence of this anomaly is probably underestimated, because in many patients there are no clinical manifestations. The most common malrotation is an incomplete rotation or non rotation. Other major types of anomalous rotation are reverse rotation and hyper-rotation. Normally renal hilus faces medially. In reverse rotation the renal pelvis rotates laterally and renal vessels cross the kidney anteriorly to reach the hilum. In hyper- rotation the kidney rotates more than 180 0 but less than 360 0. The pelvis faces laterally but renal vessels are carried posteriorly to the kidney. We present this specific case due to very rare incidence of 360 0 hyper- rotation anomaly of the kidney. 14 year-old girl admitted to our department with intermittent abdominal pain and vomiting. In ultrasonographic and scintigraphic evaluation ectopic pelvic kidney and ureteropelvic obstruction were found and suspected of rotation anomaly due to the position of the renal pelvis. The patient was operated due to severe abdominal pain and pelvic ectopic kidney and rotation anomaly were detected. Although reverse-rotation anomaly was suspected initially, due to renal artery and vein displacement, later it was seen that the case is hyper-rotation anomaly. Renal hilus faces dorsal in the present case. Renal vessels are carried from posterior of the kidney and further displayed laterally; cross the kidney anteriorly and finally enter the hilus at the dorsal face. It was obviously seen that he kidney was in 360 0 hiper-rotation anomaly. The abnormal rotation was corrected and ureteropelvic obstruction was removed by nepropexy without pyeloplasty. A1.5 year follow-up of the patient revealed that obstruction was totally removed and no abdominal complaints were present.
PELVIK EKTOPIK BÖBREK VE URETEROPELVIK OBSTRÜKSIYONA NEDEN OLAN HIPER-ROTASYON ANOMALISI
C Taneli, Ö Yılmaz, İ Akil, R Aygören, A Genç
Böbreklerin malrotasyonu, genellikle ektopik böbreklere eşlik eden bir durumdur. Malrotasyon anomalilerinin insidansının %10 civarında olduğu düşünülmektedir. Birçok olguda klinik semptom görülmediğinden anomalinin gerçek insidansı bilinmemektedir. Malrotasyonlar içinde en sık görülenleri incomplete-rotasyon ve non-rotasyondur. Diğer anormal rotasyonlar reverse-rotasyon ve hiper-rotasyon çok daha ender görülür. Normal rotasyonda hilus medialde yerleşimlidir. Hiper-rotasyonda renal hilus lateral yerleşimlidir, ancak renal damarlar böbreğin arkasından lateralden gelip hilusa girer. Aşırı hiper-rotasyonda böbrek rotasyonu 180 dereceden fazla fakat genellikle 360 0 azdır. Böbrekte 360 0 tam hiper-rotasyon anomalisinin çok ender görülmesi nedeniyle olgunun sunulması uygun bulunmuştur. 14 yaşındaki kız olgu aralıklı karın ağrısı, kusma yakınmalarıyla kliniğimize başvurmuştur. Sintigrafik ve ultrasonografik incelemede ektopik pelvik böbrek ve üreteropelvik bileşke obstrüksiyon saptanmış, renal pelvisin pozisyonu nedeniyle rotasyon anomalisi şüpheli olarak değerlendirilmiştir. Şiddetli karın ağrısı yakınmaları nedeniyle operasyona alınan hastada pelvik ektopik böbrek ve rotasyon anomalisi saptanmıştır. Renal arter ve venin anterior yerleşimi nedeniyle önce reverse-rotasyon anomalisi düşünülmüş daha sonra hiper-rotasyon anomalisi olduğu görülmüştür. Olgumuzda renal hilus dorsal yerleşimlidir. Renal arter ve ven böbreğin önce arkasından sonra lateralinden dolaşıp önünden geçerek dorsalden hilusa girmektedir. Olgudaki 360 0 lik tam hiper-rotasyon net olarak ortaya çıkarılmıştır. Böbreğin anormal rotasyonunun düzeltilmesiyle pyeloplasti yapılmadan nefropeksi ile üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu düzeltilmiştir. Olgumuzun postoperatif 1.5 yıllık izleminde ağrı yakınmalarının olmadığı ve obstrüksiyonun ortadan kalktığı gösterilmiştir.