PEDURO 2011 II. National Pediatric Urology Congress

SK Özkısacık*, AO Erdem*, Ö Durmaz*, N Çulhacı**, H Gürsoy*, M Yazıcı*

*Adnan Menderes Üniversity School of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Adnan Menderes Üniversity School of Medicine Department of Pathology

Aim: Despite the prompt diagnosis and treatment of testicular torsion, there are problems with fertility and atrophy after testicular salvage. The aim of this study is to investigate the protective effect of short interval postconditioning on testicular atrophy in long term and determine the optimum time of reperfusion period.

Materials and Methods:40 adult male rats were divided into 5 subgroups: Sh (sham operated), TD (torsion+detorsion), PC5 (torsion+postconditioning-5 seconds), PC10 (torsion+postconditioning-10 seconds), PC20 (torsion+postconditioning-20 seconds). Torsion was created by rotating the left testis counterclockwise 10800 and then the testis was fixed to the scrotum with three sutures. Torsion was maintained for 4 hours. The testicular artery was visualized and before detorsion of the testis, an atraumatic vessel clamp was applied to prevent reperfusion in all study groups. Then, detorsion of testis was performed. In the TD group the clamp was released just after detorsion; in the PC5 group, the clamp was released for 5 seconds and closed for 10 seconds (ten times); in PC10 group, the clamp was released for 10 seconds and closed for 10 seconds (ten times); and in the PC20 group, the clamp was released for 20 seconds and closed for 10 seconds (ten times). Then, all testes were reperfused and waited for 60 days in all study groups. Following this period, the rats were sacrificed and bilateral testes were removed and evaluated histopathologically. The Chi-square test was used for statistical analyses.

Results: In group PC5 in left testes, mean histopatologic grade was statistically significantly lower compared the others groups (p<0.05).

Conclusion: We can conclude that short interval postconditioning can protect the reperfusion injury of testis in long term and the optimum time of reperfusion during postconditioning is 5 seconds in the model of testicular torsion in rats. This technique seems easily applicable and for this reason similar technique may be used easily during testicular surgery.

SK Özkısacık*, AO Erdem*, Ö Durmaz*, N Çulhacı**, H Gürsoy*, M Yazıcı*

*Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Aydın
**Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı, Aydın

Amaç: Testis torsiyonunun tanısı erken dönemde konulup tedavisi yapılsa bile, detorsiyon sonrası uzun dönemde testis atrofisi ve infertilite gibi problemler olabilmektedir. Çalışmamızda kısa aralıklı kontrollü reperfüzyonların, testis torsiyonu sonrası uzun dönemde testis dokusunu koruduğunu göstermeyi ve en uygun reperfüzyon süresini bulmayı amaçladık.

Materyal Method: Çalışmada 40 erişkin erkek rattan 5 grup oluşturuldu; grup1: sham, grup2: TD (torsiyon+detorsiyon), grup3: PC5 (torsiyon+kontrollü reperfüzyon-5sn), grup4: PC10 (torsiyon+ kontrollü reperfüzyon-10sn), grup5: PC20 (torsiyon+ kontrollü reperfüzyon-20sn). Grup1 dışındaki hayvanların testisleri 10800 saatin tersi yönünde torsiyone edilip skrotum içerisine 3 ayrı noktadan tutturuldu. 4 saat sonra torsiyone olan kısmın proksimaline reperfüzyonu önlemek için atravmatik damar klempi kondu ve detorsiyon yapıldı. TD’da klemp hemen açıldı, PC5, PC10 ve PC20’de detorsiyondan hemen önce kontrollü reperfüzyon uygulandı. PC5’de 5 saniye klemp açılıp 10 saniye tekrar kapatıldı (10 kez), PC10’da 10 saniye klemp açılıp 10 saniye tekrar kapatıldı (10 kez), PC20’de ise 20 saniye klemp açılıp 10 saniye tekrar kapatıldı (10 kez). Sonra tüm testisler reperfüzyona bırakıldı. 60 gün sonra ratlar sakrifiye edilerek histopatolojik incelemer için sağ ve sol testisleri alındı. Histopatolojik incelemede testiküler hasar 0, 1, 2, 3 ve 4. dereceler şeklinde sınıflandırıldı. İstatistiksel analiz için ki karetesti kullanıldı.

Sonuç: Sol testiküler dokuların histopatolojik olarak karşılaştırılmasında PC5 grubunda ortalama değer diğer gruplardan anlamlı olarak düşüktü(p<0.05).

Tartışma: Sonuç olarak ratlarda yapılan testis torsiyonu modelinde kısa aralıklı kontrollü reperfüzyonların uzun dönemde aynı taraf testis dokusunu koruduğunu ve en uygun reperfüzyon süresinin de 5 saniye olduğunu, kolay ve uygulanabilir bir yöntem olması nedeniyle de benzer bir tekniğin cerrahi sırasında rahatlıkla kullanılabileceğini söyleyebiliriz.