EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 80
THE COMPARISION OF URODYNAMIC FINDINGS IN CHILDREN WITH URINARY INCONTINENCE BEFORE AND AFTER BLADDER NECK SLING PROCEDURE
M Kaçar, N Kılıç, E Balkan
Uludag University faculty of Medicine Depatment of Pediatric Surgery and Pediatric Urology
Aim: The goal of this study was to review our series of the bladder neck sling (BNS) techniques to evaluate in terms of continence, urodynamic findings and postoperative complications.
Patients and Methods: Between 2008-2010, 17 (7 female, 10 male) patients were operated on because of urinary incontinence. In these patients, rectus fascia flap rotated 3600 around the bladder neck and was sutured to the symphysis pubis. The six patients were excluded from the study because of the additional augmentation cystoplasty operation. The remaining 11 patients (3 female, 8 male) were evaluated according to the postoperative continence status, preoperative and postoperative urodynamic findings, concomitant pathologies applied with additional surgical procedures and complications.
Results: The mean age of the patients is 9.3 years (3-16 years). The primary pathologies were meningomyelocele (n:8), anal atresia (n:1), sacrococcygeal teratoma (n:1) and urethral hypoplasia (n:1). All the patients were on clean intermittent catheterisation (CIC) programme. Different additional surgical procedures such as Mitrofanoff procedure (n:9), ureteroneocystostomy (n:4), MACE (n:3), nephrectomy (n:1) and nephrolithotomy (n:1) were carried out. Mean follow-up period was 1.3 years (6 months – 2.8 years). Urodynamics were obtained in all patients preoperatively, and the earliest of 6 months postoperatively. The mean bladder capacity was 266.27 ml (100-450 ml) and the mean compliance was 5.90 (1-8) preoperatively. Postoperatively, mean bladder capacity was maesured 297.22 ml (160-470 ml) and mean compliance was measured 6.22 (3-15). Only one patient had detrusor instability at the postoperative urodynamic study and this patient increased anticholinergic therapy dose. None of the patients were decreased bladder capacity and compliance. The patients who remained dry between two CIC application were considered as a continante. Two patients (18.9%) were incontinent in the early postoperative period. Both of them underwent bladder neck injection and they were dry.
Conclusion: BNS helps to the children to provide long-term continence without causing negative impact on urodynamic parameters.
ÜRİNER İNKONTİNANSLI ÇOCUKLARDA UYGULANAN MESANE BOYNU SLİNGİ PROSEDÜRÜ ÖNCESİ VE SONRASI ÜRODİNAMİK İNCELEMELERİN KARŞILAŞTIRILMASI
M Kaçar, N Kılıç, E Balkan
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
Amaç:Bu çalışmada kliniğimizde uygulanan mesane boynu slingi (MBS) prosedürünün üriner kontinansa katkısı, ürodinamik parametrelere etkisi ve komplikasyonları irdelenmiştir.
Hastalar ve Yöntem:2008-2010 yılları arasında 17 (7 kız, 10 erkek) hasta üriner inkontinans nedeniyle opere edildi. Bu hastalarda rektus fasyasından hazırlanan flep mesane boynu etrafında 3600 döndürülerek pubise sütüre edildi ve MBS uygulandı. Agmentasyon sistoplasti yapılan 6 hasta çalışma dışı tutuldu. Kalan 11 hastanın (3 kız, 8 erkek) postoperatif kontinans durumu, eşlik eden patolojileri, uygulanan ek cerrahi prosedürleri, preoperatif ve postoperatif ürodinamik parametreleri ile komplikasyonları retrospektif olarak irdelendi.
Bulgular:Hastaların yaş ortalaması 9,36 (3-16 yaş) idi. Altta yatan patolojiler; meningomyelosel (n:8), anal atrezi (n:1), sakrokoksigeal teratom (n:1) ve üretral hipoplazi (n:1) idi. Tüm hastalar temiz aralıklı kateterizasyon (TAK) yapıyordu. Hastalara aynı seansta mitrofanoff prosedürü (n:9), üreteroneosistostomi (n:4),MACE (n:1), nefrektomi (n:1) ve nefrolitotomi (n:1)gibi farklı cerrahi prosedürler de uygulandı. Ortalama takip süresi 1,3 yıl (6 ay – 2,8 yıl) idi.Hastalara preoperatif ve postoperatif en erken 6. ayda ürodinamik çalışma yapıldı. Preoperatif ortalama mesane kapasitesi 266,27 ml (100-450 ml), ortalama kompliyans 5,90 (1-14) idi. Postoperatif ortalama mesane kapasitesi 297,22 ml (160-470 ml), kompliyans ise 6,22 (3-15) olarak bulundu. Sadece bir hastada postoperatif ürodinamik çalışmada detrüsör instabilitesi geliştiği saptandı ve bu hastada antikolinerjiklerin dozu arttırıldı. Hiçbir hastada mesane kapasitesi ve kompliyansta azalma görülmedi. İki TAK arası kuru kalan hastalar kontinan olarak kabul edildi. 2 hastada (%18,9) inkontinas saptandı ve her iki hastaya da mesane boynu enjeksiyonu uygulandı. Enjeksiyon sonrası bu hastalarda kontinans sağlandı.
Sonuç:MBS; üriner inkontinansı olan çocuklarda ürodinamik parametrelerde olumsuz etki yaratmaksızın uzun süreli kontinans sağlayabilen bir tekniktir.