EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 77
COMPARISON OF HISTOPATHOLOGICAL TRAITS OF URETERS IN CASES OF URETEROVESICAL JUNCTION OBSTRUCTION AND VESICOURETERAL REFLUX
D Çalışkan*, MN Azılı*, A Kaçar**, HT Tiryaki**
*Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Surgery
**Ankara Child Health And Medicine Hematology OncologyTraining and Research Hospital
Background/Purpose: Reduction in the number of nerves and defective innervation has an obstructive role in etiopathogenesis. Number of the nerves and alpha smooth muscle actin expression wereinvestigated with the purpose of evaluating of neural innervation and muscle morphology in the disorders of the ureterovesical junction such as ureterovesical junction obstruction (UVJO) and vesicoureteral reflux (VUR)..
Methods-Materials: 11 pathology specimens of obstructed distal ureters excised at operation for ureterovesical obstruction were compared with the 7 ureteric pathology specimens which were excised of vesicoureteral reflux during the operation retrospectively. The segment of the obstructed ureter of the ureterovesical obstruction was analyzed completely while at the VUR two samples were randomly selected and stained with S-100 and alpha- smooth muscle actin were run by immunochemistry. Data analysis was performed using SPSS for Windows 11.5 package program. Chi-square test for categorical variables were analyzed by, Fisher's exact outcome. p <0.05 was considered statistically significant for the results.
Results: In VUR group, the average of immunohistochemical staining with S-100 was 27.8 ± 8.54, while the average staining of the UV group was 14.0 ± 5.77 (4-20) and have been found to be statistically significant (p = 0.002). Alpha smooth muscle actin expression in patients with VUR was diffuse while in the UVJO group it was variable and was statistically significant (p <0.001).
Conclusions: With the last immunohistochemical techniques, it has become possible to detect neural innervation defects with the use of markers like S-100 and muscle tissue pathology by alpha smooth muscle actin expression. Today, the pathophysiology of obstructive uropathy is still poorly understood with the full meaning. In this study, the patients with UVJO compared with VUR, demonstrated the inability of nerve cells and muscle cells at the ureteral specimens of obstructive uropathies. We think that new studies about the pathophysiology would be useful in disease recognition and the development of new treatment options.
Key Words:Obstructive uropathy, immunohistochemistry, S-100, Alpha smooth muscle actin
ÜRETEROVEZİKAL DARLIK ve VEZİKOÜRETERAL REFLÜ OLGULARINDA ÜRETERE AİT HİSTOPATOLOJİK ÖZELLİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
D Çalışkan*, MN Azılı*, A Kaçar**, HT Tiryaki**
*Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Ankara Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Kliniği
Amaç: Üreterovezikal darlıklı olgularda obstrüksiyonun nedeni halen tam olarak ortaya konabilmiş değildir. Sinir sayısında azalma, defektif innervasyon ve kas yapısındaki değişikliklerin obstruktif etyopatogenezde rol oynadığı düşünülmektedir. Üreterovezikal darlık (UVD) ve Vezikoüreteral reflü (VUR) gibi üreterovezikal bileşkeye ait bozukluklarda sinir innervasyonu ve kas morfolojisinin değerlendirilmesi amacı ile patolojik kesitlerde sinir sayısı ve alfa düz kas aktin ekspresyonu araştırıldı.
Materyal- Metod: Retrospektif olarak UVD nedeni ile opere edilen 11 olguda distal obstrükte üreterin patolojik spesmenleri ile VUR nedeni ile opere edilen 7 olgunun üreterleri histopatolojik olarak değerlendirildi. UVD olgularına ait vezikoüreteral bileşkeyi içeren distal üreter kısımları total takibe alınırken, VUR olgularında randomize iki örnek üzerinde immunohistokimyasal olarak S-100 ve alfa-düz kas aktin çalışıldı. Verilerin analizi SPSS for Windows 11.5 paket programında yapıldı. Kategorik değişkenler Fisher’in Kesin Sonuçlu Ki-Kare testi ile incelendi. p<0,05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Sonuçlar: VUR grubunda immunohistokimyasal bir sinir boyası olan S-100 ile boyanma ortalama 27,8±8,54 iken, UV grubunda boyanma ortalama 14,0±5,77 (4-20) olarak tespit edilmiştir ve istatistiksel anlamlıdır (p=0,002). Alfa düz kas aktin ekspresyonu, VUR’lu olgularda diffüz iken, UVD’de a değişkendir ve istatistiksel olarak anlamlıdır (p <0,001).
Tartışma: Son immunohistokimyasal tekniklerleS-100 gibinöral marker kullanımı ile olası innervasyon defekti ve alfa düz kas aktin ekspresyonu ile kas dokusu patolojisini tespit etmek mümkün hale gelmiştir. Bugün halen obstruktif üropatilerin patofizyolojisi tam anlamı ile anlaşılamamıştır. Çalışmada UVD’ li olgular VUR’lu olgularla karşılaştırıldığında, obstruktif üropatili üreter spesmenlerinde sinir hücresi ve kas hücrelerinde yetersizlik olduğu gösterilmiştir. Patofizyolojiyi anlamaya yönelik çalışmaların hastalığı tanıma ve yeni tedavi seçeneklerinin geliştirilmesi konusunda faydalı olacağı düşüncesindeyiz.
Anahtar kelimeler:Obstruktif üropati, immunohistopatoloji, S-100, alfa-düz kas aktin