EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 67
IS THE TREATMENT OF PUV WITHOUT A VESICOSTOMY BENEFICIARY FOR THE EITHER THE PATIENT OR THE URINARY SYSTEM?
C Şahin, A Cerrah Celayir, G Kurt
Zeynep Kamil Maternity and Children’s Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
INTRODUCTION/AIM: Patients operated for puv with or without creating a vesicostomy were evaluated with their long-term results in order to compare the methods and show the superiority of the method without a vesicostomy.
MATERIAL/METHOD: 21 patients with PUV treated between January 2005-2010 at our department were evaluated for this study.
RESULTS: Typical appearence of PUV was present with 13 patients. Patients without having the typical appearence of PUV were diagnosed with cystoscopy. Vesicostomy was created in 8 patients (Group 1), and cystoscopic fulguration was performed initially in 13 patients (Group 2).
No statistical difference was present between GFR values of these two groups on first admission. When compared preoperatively significant difference detected between PMR, BUN and Creatinine values whereas no significant difference was found for other parameters, moreover renal AP diameters. Patients of two groups were assessed on postoperative 3th and 6th months ultrasonographically and again no statistical difference was present.
Group 1 patients were evaluated 12 months later; right and left kidney dimensions remained unchanged , parenchymal thickness was increased, pelvis AP diameter decreased. Both ureter diameters were unchanged. Bladder wall thickness decreased. PMR was decreased. Protein amont detected in urine was decreased. BUN values were constant and blood Creatinin values decreased. In Group 2, all the results were same as Group 1 patients except the decrease of ureteral diameters.
CONCLUSION: No difference found between renal function deterioriation or progression to chronic renal failure in PUV patients after performing fulguration directly or creating a vesicostomy before fulguration. Moreover following fulguration CIC was taught to families and started immediately after the procedure.However some families had not adapted and neglected CIC procedure therefore prevented the regression of hydroureters. Accomodating vesicostomy seems better and easier than performing CIC for the families.
PUV TEDAVİSİNİ VEZİKOSTOMİSİZ YAPMAK HASTAYA YA DA ÜRİNER SİSTEME KATKI SAĞLIYOR MU?
C Şahin, A Cerrah Celayir, G Kurt
Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
GİRİŞ/AMAÇ: Vezikostomi açılarak veya açılmadan tedavi ettiğimiz olgularımızın uzun dönem takiplerinde yöntemin bir üstünlüğü olup olmadığını belirlemek amacıyla posterior valve nedeniyle opere ettiğimiz olgular değerlendirildi.
MATERYAL/METOD: Zeynep Kamil Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniğinde Ocak 2005-Ocak 2010 yılları arası PUV tanısı alan toplam 21 hasta incelendi.
BULGULAR: VCU ile tipik PUV görüntüsü 13 olguda gösterilebildi, diğerlerinde tanı sistoskopi ile doğrulandı. Hastaların sekizinde vezikostomi açıldı (Grup 1), 13’ünde doğrudan sistoskopik fulgurasyon yapılabildi (Grup 2).
Grup 1 ile grup 2’nin hastaneye ilk başvuru GFR değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. İlk başvurudaki değerleri karşılaştırıldığında PMR, BUN ve kreatinin açısından anlamlı fark varken diğer değerler ve iki böbrek AP çapları açısından anlamlı fark yoktu. İlk operasyon sonrası 3.ayda ve 6.ayda değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.
Grup 1’de 12 ay sonrasında; Sağ ve sol böbrek boyutu değişmemiştir, parankim kalınlığı artmıştır, pelvis AP boyutu azalmıştır. Sağ ve sol üreter çapı değişmemiştir. Mesane duvar kalınlığı azalmıştır. PMR azalmıştır. İdrarda protein azalmış, BUN değişmemiş, Kan Kreatini azalmıştır. Grup 2’de 12 ay sonrasında sağ ve sol üreter çapında azalma dışındaki tüm değerler birinci grup gibi saptandı.
SONUÇ: Doğrudan fulgurasyon veya vezikostomi sonrası fulgurasyon yapılması, PUV’larda böbrek fonksiyonlarının gerilemesi veya kronik böbrek yetersizliğine gidiş açısından aralarında herhangi bir farklılık saptanmamıştır. Ayrıca fulgurasyon işleminden hemen sonra TAK işlemine başlanmış olması bazı ailelerin TAK işlemini yeterli sayıda yapmamalarına ve dolayısıyla hidroüreterlerin gerilemesine engel olmuştur. Vezikostomiye uyum sağlama, TAK işlemine uyum sağlamadan daha kolay olmuştur.