Oral Presentation - 10
The Opinions of Pediatricians Regarding Circumcision in Turkey
İ Ulman, A Avanoğlu
Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
Circumcision is the most common surgical procedure performed in Turkey. There are differences in circumcision practice and culture unique to this country. Despite other countries where circumcision is common, neonatal circumcision is infrequently performed in Turkey. Since it has the potential of affecting parental decisions, the attitude of pediatricians regarding circumcision practice was evaluated in this study.
Material and Method: In a recent national meeting of pediatrics, a group of pediatricians was subjected to an anonymous questionnaire following a point-counterpoint discussion on neonatal circumcision. There were 24 questions related to different aspects of circumcision. The answers were collected via an electronic poll with multiple choice answers.
Results: There were 134 pediatricians who agreed to attend the poll voluntarily. The number of responses for each question was between 125 and 134 (93-100 %). The majority of the group (81 %) responded in favor of circumcision in general. Half of the group was suggesting circumcision to between 1-25 patients/year. The majority (69 %) thought that circumcision should be done before two years of age. However, only 12 % stated that it should be performed in the neonatal period. Most pediatricians (75 %) acknowledged increased risk of urinary infections and problems related to prepuce in uncircumcised boys. The majority (85 %) thought that newborns feel pain, and anesthesia is necessary for neonatal circumcision. Only 13 % were aware of the high neonatal circumcision rate in United States of America. They (97 %) thought that only 5-15 % of circumcisions are performed by physicians in Turkey. Nonretractable foreskin was described as phimosis indicating circumcision by 43 % of the pediatricians. 76 % were against manual retraction of the foreskin and not suggesting it to parents, because they (71 %) thought nonretractable foreskin without complaints is normal in infancy. The majority (69 %) thought that health insurance should cover circumcision. Most of the pediatricians (67 %) thought that, there are serious problems that require radical changes and new regulations regarding circumcision practice in general in Turkey.
Conclusion: Pediatricians are closely involved in circumcision issue in Turkey. They have important opinions about different aspects of circumcision. Neonatal circumcision is not recommended by most of them. They have sound concerns about problems related to circumcision and favor radical changes in general practice of circumcision.
Türkiye'de Pediatristlerin Sünnet ile İlgili Görüşleri
İ Ulman, A Avanoğlu
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
Sünnet Türkiye'de en çok uygulanan cerrahi girişimdir. Sünnet uygulamaları ve gelenekleri ile ilgili bu ülkeye özgü farklılıklar mevcuttur. Sünnetin sık uygulandığı diğer ülkelerin aksine, Türkiye'de sünnet yenidoğan döneminde nadir uygulanmaktadır. Ebeveynlerin kararlarını etkilemedeki önemi nedeniyle, bu çalışmada pediatristlerin sirkumsizyon konusundaki görüşleri irdelenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Yakın tarihli bir ulusal pediatri kongresi sırasında, yenidoğan sünnetinin tartışıldığı bir oturumun ardından katılımcı pediatristlere anonim bir anket uygulandı. Sünnetin farklı yönlerine değinen 24 soru soruldu. Yanıtlar çoktan seçmeli olup, elektronik oylama cihazları kullanılarak kaydedildi.
Sonuçlar: Ankete gönüllü olarak 134 pediatrist katıldı. Her soru için 125 ile 134 arasında yanıt alındı (%93-100). Grubun çoğunluğu (%81) genel olarak sünnet taraftarıydı. Grubun yarısı yılda 1-25 hastasına sünnet önerdiğini belirtti. Çoğunluk (%69) sünnetin 2 yaş öncesinde yapılması gerektiğini düşünüyordu. Ancak yenidoğan döneminde yapılması gerektiğini düşünenlerin oranı sadece %12 idi. Pediatristlerin çoğu (%75)sünnet olmamış çocuklarda üriner enfeksiyon ve sünnet derisine bağlı sorun yaşama riskinin arttığını onayladı. Çoğunluk (%85) yenidoğanların ağrı duyduğunu ve sünnet için anestezi gerektiğini belirtti. Pediatristlerin sadece %13'ü Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yüksek sirkumsizyon oranının farkında olduğunu belirtti. Büyük çoğunluk (%97) Türkiye'de sünnetlerin sadece %5-15'inin hekimler tarafından uygulandığını düşünüyordu. Retrakte edilemeyen sünnet derisini fimozis kabul edip sünnet endikasyonu olduğunu düşünenlerin oranı %43 idi. Çoğu (%76) sünnet derisinin elle geriye çekilmesine karşıydı ve ebeveynlere bunu önermiyordu, çünkü komplikasyonsuz ise bebeklik döneminde bunu normal kabul ediyorlardı. Çoğunluk (%69) sağlık güvencesinin sünneti karşılaması gerektiğini düşünüyordu. Pediatristlerin çoğu (%67) Türkiye'de sünnet ile ilgili genel olarak ciddi sorunlar olduğunu ve yeni düzenlemelerin gerektiğini belirtti.
Yorum: Türkiye'de pediatristler sünnet ile yakından ilgilenmektedirler. Sünnetin farklı yönleri ile ilgili önemli görüşlere sahiptirler. Yenidoğan sünneti pediatristlerin çoğunluğu tarafından önerilmemektedir. Sünnetle ilgili yaşanan sorunlar konusunda duyarlıdırlar ve genel sünnet uygulamaları ile ilgili köklü değişiklikler gerektiğine inanmaktadırlar.