EN
TÜRKÇE
Poster - 13
WHAT IS THE RELATIONSHIP BETWEEN EPYDIDIMAL ANOMALIES AND CRYPTORCHIDISM? A RARE CASE, A NEW TREATMENT PROPOSAL AND REVIEW OF THE LITERATURE
T Acer
Introduction:Both anatomic and histopathological alterations of the epididymis and vas deferens are frequent in cryptorchid patients. Although the total separation of epididymal parts is a rare anomaly, it can be seen in cryptorchid patients. This cryptorchid case with total epididymal seperation is the 9th case reported at literature. A new treatment option was used.
Case:A 10-year-old boy admitted for absence of left testis. At physical examination, left testis was impalpable. During exploration, the body and the tail of the epididymis were located at the tip of the vas deferens, descended into the scrotum, while the testis with the head of the epididymis was found in the abdomen. One layer epididymo- epididymal anastamosis was done between head of the epididymis and body of the epididymis.
Discussion:At all cases reported, the testis was in the abdomen or in the inguinal canal while the body and the tail of the epididymis were descended in the scrotum, at the tip of the vas deferens. These cases and presence of epididymal anomalies at cryptorchid patients at a rate of 35-43 %, lead us the thought that some cases of cryptorchidism is due to malattachment of gubernaculum to only epididymis instead of attaching to both epididymis and testis, causing descend of only epididymis, leaving testis high at undescended position. So that, from the presentation of our case, it is recommended that if the epididymis and vas deferens found to be descended into scrotum alone, surgeon should explore carefully for intra-abdominal testis. To preserve these reproductive structures, performing epididymo-epididymal anastomosis instead of excision is recommended.
EPİDİDİM ANOMALİLERİ VE İNMEMİŞ TESTİS İLİŞKİSİ NEDİR? NADİR BİR VAKA, YENİ BİR TEDAVİ ÖNERİSİ VE LİTERATÜR TARAMASI
T Acer
Giriş / Amaç: İnmemiş testis hastalarında hem anatomik hem de histopatolojik epididim ve vas deferens bozuklukları daha sık görülür. Epididimin total ayrılığı nadir olsa da bu hastalarda görülebilen bir anomalidir. Epididimin total ayrılığı bulunan inmemiş testis olgumuz literatürde rapor edilen 9. vakadır. Bu vakada farklı bir tedavi yöntemi uygulanmıştır.
Gereç / Yöntem: On yaşındaki bir erkek hasta sol testisinin yerinde olmaması şikayeti ile başvurdu. Muayenede sol testis palpe edilemedi. Eksplorasyonda, epididimin gövde ve kuyruğunun vas deferensin ucunda skrotuma inmesine rağmen, testisin epididim başı ile beraber abdomende kaldığı görülmüştür. Hastanın epididimin başı ile gövdesi arasında tek sıra epididymo-epididymal anastomoz yapıldı.
Sonuç:Literatürdeki bütün diğer vakalarda da, epididim gövde ve kuyruğu vas deferensin ucunda skrotuma inmişken testis abdomen veya inguinal kanaldadır ve iki yapı arasında bağlantı yoktur. Bu vakalar ve inmemiş testis hastalarında epididim anomalilerinin %35-43 oranında bulunması, inmemiş testis hastalarının bir kısmında gubernakulumun testis ve epididim yerine sadece epididime bağlanarak sadece epididimi skrotuma indirdiğini ve testisin bu sırada yukarıda, inmemiş olarak kaldığını düşündürüyor. Bu vakadan yola çıkarak eğer bir hastada epididim ve vas deferens skrotuma inmiş olarak bulunursa, olası bir ayrı intra-abdominal testis için dikkatli bir araştırma önerilmektedir. Bu ürogenital sistem yapılarının korunması için, eksizyon yerine epididymo-epididymal anastomoz yapılaması önerilmektedir.