EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 73
ENDOSCOPIC TREATMENT FOR VESICOURETERAL REFLUX IN INFANTS BELOW 1 YEAR OF AGE: PRIMARY RESULTS
Z Dökümcü, A Avanoğlu, İ Ulman
Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
Introduction: Renal parenchymal injury occurs early in infancy in most of the vesicoureteral reflux (VUR) cases. Due to improved results of endoscopic treatment (ET) of VUR in recent years, this approach is gaining popularity as an alternative to conservative management in infants. In this study, our primary results of ET for VUR in infants below age of 1 year are presented.
Material-Methods: Hospital records of VUR patients aged below 1 year and underwent subureteric injection with polyacrylate polyalcohol copolymer in our institution in August 2009-December 2010 are reviewed. Patient demographics, symptoms and findings as well as radiological, scintigraphic and cystoscopic characteristics of renal units, injected volumes and postoperative ultrasound and voiding cystourethrogram (VCUG) controls were evaluated.
Results: Eight patients (5 boys, 3 girls) with a mean age of 7.8 months were included in the study. Five patients had history for febrile urinary tract infections and remaining three had antenatal hydronephrosis. Eight out of 13 ureters had high grade VUR. All patients except one with renal agenesis showed hypoaciticty or decrease in split renal function (>5%) on scintigraphy. Mean injected volume was 0.94 ml (0.2-2 ml) to ureteric orifices which had mostly (8) ‘golf hole’ or wide appearance. Hydronephrosis resolved in 6 of 7 preoperative hydronephrotic kidneys. Reflux disappeared in 12 out of 13 ureters (92.3%) with a single injection at postoperative 3-9 months’ VCUG controls while it downgraded to grade 2 in 1. Neither recurrence nor any complication was detected in mean follow-up period of 11.3 months (5-15 months).
Conclusion: Our results in a small study group strongly promise that ET may be performed securely and successfully in infants aged below 1 year. Further prospective controlled studies with higher number of patients are needed.
1 YAŞ VE ALTI İNFANTLARDA VEZİKOÜRETERAL REFLÜNÜN TEK SEANS ENDOSKOPİK TEDAVİ ERKEN DÖNEM SONUÇLARI
Z Dökümcü, A Avanoğlu, İ Ulman
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
Giriş: Vezikoüreteral reflüye (VÜR) bağlı renal parankim hasar çoğunlukla erken yaşlarda ortaya çıkmaktadır. Son yıllarda endoskopik tedavinin (ET) başarı oranının yükselmesiyle birlikte infantlarda da bu yaklaşım konservatif tedaviye alternatif haline gelmektedir. Bu çalışmada 1 yaş ve altı olgularda ET’ nin erken dönem etkinliğinin ortaya konulması amaçlanmıştır.
Materyal-Metot: Ağustos 2009 – Aralık 2010tarihleri arasında kliniğimizde endoskopik olarak poliakrilat polialkol kopolimer uygulanan 1 yaş ve altı olguların hastane kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Olgular demografik özellikler, şikayet ve bulgular, renal ünitelerin radyolojik ve sintigrafik özellikleri, uygulanan enjeksiyon miktarları ile postoperatif şikayet ve kontrol ultrason ile işeme sistoüretrografisi (İSUG) sonuçları açısından değerlendirildi.
Bulgular: Yaş ortalaması 7,8 ay olan 5’ i erkek, 3’ ü kız toplam 8 hasta çalışmaya dâhil edildi. İki olguda çift toplayıcı sistem, birinde renal agenezi eşlik etmekteydi. Olguların 5’ inde idrar yolu enfeksiyonu şikâyeti, kalan 3’ ünde antenatal hidronefroz öyküsü mevcuttu. Toplam 13 renal ünitenin 8’ inde yüksek dereceli VÜR saptandı. Bir olgu (Renal agenezi) hariç tüm olguların böbrek sintigrafilerinde hipoaktivite veya fonksiyon kaybı (>%5) girişim için endikasyonu oluşturdu. Sekizi ‘golf çukuru’ veya geniş görünümdeki üreter orifislerine uygulanan enjeksiyon miktarı ortalama 0,94 (0,20-2) ml idi. Operasyon öncesi hidronefrotik olan 7 böbreğin 6’sında postoperatif kontrollerde hidronefroz saptanmadı. Tek seans uygulama sonrasında 3.-9. aylarda yapılan kontrol İSUG’ lerinde 12/13 üreterde VÜR kayboldu (%92,3), 1’ inde ise VÜR derecesi azaldı. Ortalama 11,3 (5-15 ay) aylık postoperatif izlem süresince olguların hiçbirinde idrar yolu enfeksiyonu veya herhangi bir komplikasyon gelişmedi.
Sonuç: Küçük çalışma grubumuzda elde ettiğimiz sonuçlara göre ET 1 yaş ve altı infantlarda güvenle ve başarıyla uygulanabilir. Bu konuda daha fazla hasta sayısı ile yapılacak kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.