EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 54
THERAPEUTIC APPROACH AND POSSIBLE RISK FACTORS FOR SURGICAL NEED IN INFANTS WITH URINARY CALCULI
A Önen, M Siğa, MK Çiğdem
Dicle University Medical Faculty Department of Pediatric Surgery Section of Pediatric Urology, Diyarbakır
Introduction and Objective:We evaluated young infants who surgically treated for urinary calculi in our clinig during the last three years, with particul attantion to identify possible risk factors for surgical need in such cases.
Methods:A total of 32 infants who surgically treated for urinary calculi in our clinic between 2008 and 2010 was evaluated.
Results:Seventeen were boy and 15 were girl. Mean age was 18.3 months; all was older than 6 months (7-24 months). Stone presented on right side in 6 patients, left side in 6, bilateral in 15, bladder alone in 4, and urethra in one patient. 21 (65.6%) patients had more than one Stone. Overall, 32 patients had urinary Stone in 61 urinary unites. Stone size was greater than 4mm in all patients. None of the patients had significant urinary anomaly. Twenty-five (78.1%) patients underwent minimally invasive surgerical intervention. However, 7 patients who had bilateral and multiple urinary tract unite stones required open surgery. A total of 71 surgical intervention was performed in 54 urinary unites of 32 infants (mean number of surgery, 2.3). Six patients required reoperation for residual stone (ESWL in 5, URS in one).
Conclusions:Possible risk factors for surgical necessity are age (over 6 month), multiple stone, bilateral stone, multiple side stone, diameter of stone (≥4mm), and presence of symptom. Minimally invasive surgical intervention is safe and effective for the majority of infants who need surgery for urinary stone. However, open surgical approach seems to be a reasonable alternative in very young infants who associated with bilateral and multiple urinary tract unite stones; it may decrease the number of anaesthesia and surgery in such cases.
ÜRİNER TAŞLI İNFANTLARDA (2 YAŞ ALTI) CERRAHİ GEREKTİREN MUHTEMEL RİSK FAKTÖRLERİ VE YAKLAŞIM
A Önen, M Siğa, MK Çiğdem
Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerahisi AD Çocuk Ürolojisi BD, Diyarbakır
Amaç: Son 3 yıl içinde cerrahi olarak tedavi ettiğimiz 2 yaşından küçük infantlardaki üriner sistem taşlarına optimal yaklaşımı ve cerrahi gerektiren muhtemel risk faktörlerini saptamayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: 2008-2010 yılları arasında üriner sistem taşı nedeniyle cerrahi tedavi uyguladığımız 2 yaşından küçük 32 infant değerlendirildi.
Bulgular: İnfantların 17’si erkek, 15’i kızdı. Ortalama yaşları 18.3 aydı. Hepsi >6aydı(7-24 ay). Olguların 15’inde bilateral, 6’sında sağ ve 6’sında sol üriner sistemde taş mevcutken 4 olguda sadece mesanede ve 1 olguda üretrada taş vardı. 21(%65.6) hastada birden fazla taş mevcuttu. Toplam 32 hastanın 61 üriner bölgesinde taş saptandı. Hastaların hepsinde taş boyutu 4mm ve üzerinde idi. Hiçbir hastada girişim gerektiren ciddi ek üriner patoloji yoktu. Cerrahi yaklaşım olarak, hastaların 25(%78.1)’ine minimal invaziv girişim uygulandı. Çoğu bilateral çok sayıda büyük taşı olan 7 hastada ise açık cerrahi uygulandı. Tüm 32 hastanın 54 ayrı üriner bölgesine toplam 71 defa cerrahi girişim gerekti (ort. 2.3 girişim). Rezidü taş nedeniyle 6 hastaya reoperasyon gerekti (5’ine ESWL, 1 olguya URS).
Sonuçlar: Üriner taşlı 2 yaşından küçük infantlarda cerrahi gerektiren muhtemel risk faktörleri 6 aydan büyük olma, üriner sistemin birden fazla bölgesinde taş bulunması, bilateral taş bulunması, birden fazla taş olması, taşın ≥4mm boyutta olması ve semptom olmasıdır. Cerrahi gerektiren taşlı infantların büyük çoğunluğunda minimal invaziv girişimler yeterli ve güvenlidir. Ancak, bilateral çok sayıda büyük taşı olan küçük çocuklarda açık cerrahi tedavi ameliyat sayısını da azaltan bir alternatif yaklaşım olabilir.