EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 26
IS VOIDING CYSTOURETROGRAPHY MANDATORY IN CHILDREN WITH MULTICYSTIC DYSPLASTIC KIDNEY?
S Tiryaki*, AY Alkaç**, E Serdaroğlu**, M Bak**, A Avanoğlu*, İ Ulman*
*Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
**Dr Behcet Uz Children's Hospital, Department of Nephrology
Aim
Despite being one of the most common congenital anomalies, controversy around follow-up of multicystic dysplastic kidney (MCDK) continues. The aim of this study was to reveal the necessity of voiding cystourethrography (VCUG) in all MCDK patients.
Material-methods
Hospital records of 102 patients with MCDK followed in two different institutions between 1994-2009 were reviewed retrospectively considering vesicoureteral reflux.
Results
Eighty-nine of 102 patients with MCDK had undergone VCUG. Vesicoureteral reflux (VUR) to contralateral kidney was detected in 14 patients. VUR grades were as follows: 2 cases in, 5 cases in grade II, 6 cases in grade III and 1 case in grade IV. Four patients required antireflux procedure (3 subureteric injection, 1 ureteroneocystostomy), all others had spontaneous resolution. None of the patients experienced renal failure. The relation between hydronephrosis (HN) and urinary tract infection (UTI) with VUR was evaluated. VUR was significantly more frequent in patients with UTI (38.5%) compared to the ones without (6.3%) (p<005); however, relation with HN was not as significant. Considering two parameters together, VUR was detected in 6.4% of patients with no UTI or HN, 20% of patients with UTI or HN and %57.1 of patients with UTI and HN.
Conclusion
As a result of higher incidence of VUR, VCUG was mostly accepted as a custom component of assessment of the patient with MCDK formerly. Our results support the current idea that most of the contralateral reflux accompanying MCDK is mild and resolves spontaneously. Also UTI has a strong relation with VUR however HN does not. Therefore, we prefer to limit the VCUG indication only for MCDK patients experiencing UTI and expect a high probability of VUR in patients having UTI and HN together.
HER MULTİKİSTİK DİSPLASTİK BÖBREK OLGUSUNDA İŞEME SİSTOÜRETROGRAFİSİ GEREKLİ MİDİR?
S Tiryaki*, AY Alkaç**, E Serdaroğlu**, M Bak**, A Avanoğlu*, İ Ulman*
*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
**Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği
Amaç
En sık rastlanan konjenital anomalilerden biri olmasına rağmen multikistik displastik böbrek (MKDB) hastalarının izlemi konusunda halen fikir birliği sağlanamamıştır. Bu çalışmanın amacı tartışmalı konulardan biri olan işeme sistoüretrografisinin (İSUG) tüm MKDB hastalarında çekilmesinin gerekliliğini ortaya koymaktır.
Gereç-Yöntem
1994-2009 yılları arasında iki merkezde takip edilmiş 102 hastanın vezikoüreteral reflüye (VUR) ilişkin kayıtları geriye dönük taranmıştır.
Sonuçlar
MKDB tanısıyla takip edilmiş 102 olgunun 89’una İSUG çekilmiş olup karşı böbreğe VUR 14 hastada saptanmıştır. VUR dereceleri değerlendirildiğinde 2 olguda birinci, 5 olguda ikinci, 6 olguda üçüncü, 1 olguda dördüncü derece VUR saptanmıştır. Dört olguda antireflü cerrahi gereksinimi (3 olguda subüreterik enjeksiyon, 1 olguda üreteroneosistostomi) olup, diğerleri kendiliğinden gerilemiştir. Hiçbir olguda böbrek yetmezliği gelişmemiştir. Hidronefroz (HN) ve idrar yolu enfeksiyonunun (İYE) VUR ile ilişkisi incelenmiştir. VUR, İYE geçirmiş olgularda (%38.5), geçirmeyenlere (%6.3) oranla daha sıktır (p<0.05); bununla birlikte hidronefroz ile benzer ilişki gösterilememiştir. İki parametre birlikte incelendiğinde; VUR İYE geçirmeyen ve hidronefrozu olmayan olgularda %6.4, İYE geçiren ya da hidronefroz saptanan olgularda %20, hem İYE geçiren hem hidronefrozu olan olgularda %57.1 oranında saptanmıştır.
Sonuç
VUR sıklığının normal popülasyona oranla daha sık olması sebebiyle MKDB hastalarında İSUG ilk değerlendirmenin bir parçası olarak kabul edilmiş olsa da sonuçlarımız MKDB ile birliktelik gösteren reflünün çoğu zaman hafif olduğu ve kendiliğinden kaybolduğu şeklindeki güncel görüşü desteklemektedir. Ayrıca İYE ile VUR arasında anlamlı ilişki saptanmış ancak hidronefrozla benzer ilişki saptanmamıştır. Bu sebeple, MKDB hastalarında İSUG endikasyonunu İYE geçiren hastalarla sınırlamayı tercih etmekte ve İYE ile hidronefroz beraber gözlenen olgularda yüksek oranda VUR beklemekteyiz.