EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 31
THE MODIFIED SNODGRASS REPAIR IN DISTAL HYPOSPADIAS: TO OBTAIN MORE COSMETIC APPEARANCE AND REDUCE COMPLICATION RATE
U Koltuksuz*, B Savran**, SE Odabaş*
* Pamukkale University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery, Denizli
**Kütahya Evliya Çelebi State Hospital Clinic of Pediatric Surgery
The Snodgrass hypospadias repair is becoming the most frequently used technique for distal hypospadias repair. Excellent cosmetic results and low complication rates were documented in many series.
Modified technique was applied in 30 primary distal hypospadias cases between 2007 and 2010. “U” shaped incision circumscribed the hipospadiac orifice was advanced to the glans borders at both side, forwarded laterally about 3-4 mm, advanced again vertically and, combined with circumcision incision. After midline incision, the urethra tubularized up to glans border. The stitch was continued to conjoined glans wings up to vertical incisions. Second layer sutures were applied separately to strengthen the anastomosis. After repairing the chordee if exists, circumcision was added and the operation was ended.
The orifices were calibrated once in two patients after two weeks of the operation. Only one fistula was seen and fistula repair was applied after 6 months of the operation.
In all patients, suturing ventral skin to mucosa instead of glans was improved the cosmetic appearance. Low complication rates obtained because of the glans penis modifications.
DİSTAL HİPOSPADİASTA MODİFİYE SNODGRAS ONARIMI: DAHA KOZMETİK BİR GÖRÜNÜM VE DÜŞÜK KOMPLİKASYON ORANI
U Koltuksuz*, B Savran**, SE Odabaş*
*Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Denizli
**Kütahya Evliya Çelebi Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Snoddgras onarımı distal hipospadiasta en sık kullanılan teknik olmuştur. Birçok seride çok iyi kozmetik sonuçlar ve oldukça düşük komplikasyon oranları elde edilmiştir.
2007 ve 2010 yılları arasında 30 primer distal hiposhipospadias olgusuna teknik uygulandı. Üretral meayı çevreleyen“U” şeklindeki insizyon iki tarafta glans sınırına kadar geldikten sonra laterale doğru yaklaşık 3-4 mm ilerletilip vertical olarak aşağı doğru 2-3 mm ilerletildi ve sünnet insizyonu şeklinde çepeçevre devam edildi. Orta hat insizyonu yapıldıktan sonra yeni üretra glans sınırına kadar tabularize edildi. Dikiş iki tarafta glans kanatlarını ortada birleştirecek şekilde vertical insizyonlara kadar devam edildi. İkinci tabaka dikişler konularak anastomoz sağlamlaştırıldı. Kordi varsa onarımı yapıldıktan sonra sünnet yapılıp ameliyat tamamlandı.
İki hastada ameliyattan 2 hafta sonra mea kalibrasyonu yapıldı. Sadece bir hastada gelişen fistül ameliyattan 6 ay sonra onarıldı.
Ventral derinin glans penis yerine mukozaya dikilmesi bütün hastalarda oldukça iyi kozmetik sonuç elde edildi. Glans penis modifikasyonuyla da düşük komplkasyon oranları elde edildi.