PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

The aim of this study to evaluate the effectiveness of laser lithotripsy applied to the patients with urinary stone diseases.

We arranged stone fragmented with laser for total 17 stones in 15 patients. We used Wolf ureterorenoscopy, Storz cystoscopy and ureteroscopy, and Stonelight Holmium-Yag  lithotripter.The age of patients ranged from 2-18 (mean 4,2). 10 of the stones were located end of ureter, 6 stones were in the bladder and one of them located in the urethra.The diameters of stones located in ureter were ranged 5.5-10mm,in the bladder ranged 8.9-17mm and 5mm in the urethra.

We needed to use guide wire upon the ureter in only one patient; on the others we didn’t require dilatation or using guide wire during ureterorenoscopy.Two sessions laser lithotripsy applied for three stones.We placed two ends of the curved stent in one patient(having difficulty of entry URS).We succeeded by only one session laser lithotripsy without using stent on the other cases.In one case of a ureteral stone, fragmented by using laser two times; unfortunately completely not clarified.We didn’t labor to remove the stones out of the body, expected to drop stones spontaneously broken down.We didn’t determine stone or hydronephrosis after two weeks of operation.

Endoscopic laser lithotripsy of is an effective method for manage to urinary tract stones in pediatric patients.In pediatric cases,there is no need to collect the stones after fragmenting stones.Although there are no comparative studies to determine the stent shall be insertion or not;out of selected cases the stent insertion are not recommended.

Çalışmanın amacı üriner sistem taş hastalığı olgularında kliniğimizde uygulanan lazer tripsi yönteminin etkinliğinin ve güvenilirliğinin değerlendirilmesidir.

Ocak 2011 - Ocak 2012 tarihleri arasında 15 üriner sistem taş hastalığı olgusuna, 17 taş için lazer ile taş kırma operasyonu düzenlenmiştir. İşlem sırasında üreter taşları için Wolf Üreterorenoskop (4.5/6.5 fr), mesane ve üretra taşları için Storz sistoskop + üretroskop (7.5/9,5 fr) ve taş kırma için StoneLight Holmium Yag Litotripsi Cihazı kullanılmıştır.

Olguların yaşları 2-12 arasında (ort 4.2) değişmekteydi. Taşların 10 tanesi üreter alt uç, 6 tanesi mesane ve bir tanesi üretra yerleşimliydi. Taşların çapları üreterde 5.5-10 mm arasında, mesanede 8.9-17 mm arasında değişmekteydi. Üretradaki ise 5 mm idi. 

Bir olguda üretere girişte rehber tel takılmıştır. Diğer olgularda dilatasyon uygulanmadan veya rehber tel yerleştirmeden işlem gerçekleştirilmiştir.  Bir üreter, iki mesane taşı olgusuna 2 kez litotripsi uygulanmıştır. Bir üreter taşı olgusunda (URS giriş problemi yaşanan) iki ucu kıvrık stent yerleştirilmiştir.  Diğer olgularda tek seans lazer litotripsi uygulaması stent uygulamasına gerek görülmeksizin başarılı olmuştur. Bir üreter taşı olgusuna iki kez lazer litotripsi uygulanmasına rağmen taştan temizlenememesi üzerine kendi isteği ile kontrolden çıkmıştır. Olguların hiçbirisinde taşların dışarıya çıkarılmasına çalışılmamış, taşların lazer ile parçalanarak kendiliğinden düşmesi beklenmiştir. Kontrolden çıkan bir olgu dışında tüm olgularda işlemden iki hafta sonra yapılan ultrasonografi kontrolünde taş veya hidronefroz bulgusuna rastlanmamıştır.

Pediatrik üriner sistem taş olgularında endoskopik lazer litotripsi uygulaması güvenilir bir tedavi yöntemidir. Çocuklarda lazer ile taş kırma sonrası taşları toplamaya gerek yoktur. Stent uygulanıp uygulanmamasına karar vermek için karşılaştırmalı çalışmalar bulunmamakla birlikte seçilmiş olgular dışında stent uygulanmasına gerek olmadığı düşünülmektedir.