PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

Introduction and Objective: Epispadias is a rare congenital anomaly which urethral meatus plecases on the penis dorsal in the variety of degrees. In a isolated cases of epispadias which there is no Bladder extrofy, the urethral meatus may place on the glans (14.7%), on the body of the penis (25.6%), or in the region of penopubik (59.7%) . While penile type epispadiases incontinence rate is 72%, all of the glandular types are continence. In this study is aimed to present a rare case of intact prepisium subglanüler epispadias.
Case: When 4-year-old male patient admitted to our clinic examination complaining discrete and embedded head of the penis, we observed the prepisium was intact the urethral meatus placed the dorsal part of the penis and just proximal of glans. there  was no incontinence and other urogenital anomalies in the patient who had a view of buried penis. During the operation, after penis degloved the erection test was performed and there was no chordee. After being catheterized with an silicon 8F  foley catheter bladder, urethral plate was tubularized on the cateter by deregulating throught  the edges of the glans. Then glans wings closed on the tubularized urethra. Meatotomy was performed to the ventral. appearance of the buried penis fixed, At the dorsal penile radiks, prepubic fascia and the skin, at the laterals the penile radiks and the skin combinatining with suture. After  the standard circumcision operation treatment was terminated. The 10th postoperative day catheter was removed and the patient at the normal position, calibration and projection peed. To follow-up of the patient any complication  was observed and the cosmetic results were satisfactory.

Conclusion: In the case of epispadias on the glance, the urethra can be easily tubularized and ventral meatotomy contributes to the position of the meatus.Traction sutures placed to the root of the penis Eliminates the appearance of the burried penis. 

Giriş ve Amaç: Epispadias üretral meatusun, penisin dorsalinde değişik derecelerde proksimalde yer aldığı nadir bir konjenital anomalidir. Mesane ekstrofisinin bulunmadığı izole epispadias olgularında, üretral meatusun yerleşimi glans üzerinde (%14.7), penis gövdesinde (%25.6), veya penopubik bölgede (%59.7) olabilir. Penil tip epispadiaslarda inkontinans oranı %72 iken, glanüler tipin tamamı kontinandır. Bu çalışmada nadir görülen intakt prepisyumlu subglanüler epispadias olgusunu sunmak amaçlanmıştır. Olgu: Penis başının ayrık olması ve gömülü penis şikayetiyle polikliniğimize başvuran 4 yaşındaki erkek hastanın yapılan muayenesinde, prepisyumun intakt olduğu ve üretral meatusun penisin dorsal kısmında glansın hemen proksimalinde olduğu görüldü. İnkontinansı olmayan hastada gömülü penis görünümü vardı ve başka ürogenital anomalisi yoktu. Ameliyatta, penis deglove edildikten sonra ereksiyon testi yapıldı ve kordi olmadığı görüldü. Mesane 8F slikonlu foley sonda ile kateterize edildikten sonra, üretral plate glans kenarlarından serbestleştirilip sonda üzerinden tübülerize edildi. Daha sonra glans kanatları tübülerize üretra üzerine kapatıldı. Ventrale meatotomi yapıldı. Dorsalde penis radiksi, prepubik fasya ve cilt arası, laterallerde ise penis radiksi ve cilt arası sütürle birleştirilerek gömülü penis görünümü düzeltildi, standart sünnet işlemi yapıldıktan sonra işleme son verildi. Ameliyat sonrası 10. gün sonda çıkarıldı ve hasta normal pozisyon, kalibrasyon ve projeksiyonda işedi. Takiplerinde komplikasyon gelişmedi ve tatmin edici kozmetik sonuç elde edildi. Sonuç: Glans üzerindeki epispadias olgularında üretra kolayca tübülerize edilebilir ve ventral meatotomi, meatus pozisyonuna katkı sağlamaktadır. Penis köküne konulan traksiyon sütürleri gömülü penis görünümünü ortadan kaldırmaktadır.