PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

 

Background:

 Forty-50% of these patients needed operations eventually and improvements after the operations are predictable because of the intensive monitoring and early operations of the patients. In our study, changes in the renal functions after the operations of UPJO for antenatal hydronephrosis are evaluated.

Materials and Method:

Archives of patients operated for antenatal UPJO between January 2010 and January 2012 were evaluated. 

Results:

Male/Female ratio was 20/4 for totally 24 patients. Ages of the patients were 1 month- 16 (median 1,2±1,1) years. Seven patients had right and 17 patients had left sided UPJO. 23 patients had primary obstruction and 1 had aberrant vessel. Preoperative follow-up periods were 1-30 (median 6,5±6,4) months. Hospitalization period was 4-12 (median 8±1,9) days. Preoperative and postoperative anteroposterior pelvic diameters were revealed as 17-75 mm (median 32,9±10.8 mm) and 2,5-28 mm (median14,1± 6,8 mm). Preoperative synthigraphy evaluations showed that 12 patients had 40-50%, 7 patients had 30-40%, 3 patients had 20-30% and 2 patients had less than 20% renal functions. Renal functions improved more than 5% in 2 patients, and alter more than 5% in 1 patient. One patient was re-operated.

Results were statistically evaluated and significance was not found.

Conclusion:

Renal function after the operation for the patients improved  in 8.3% of our patients. Besides, renal functions worsened in 4,1% patients. Although renal functions according to the synthigraphy evaluations, follow-up periods, anteroposterior diameters and age comparisons were insignificant for statistics patients’renal functions might be salvaged by early operations. 

 

Amaç:

 Antenatal olarak saptanan UPJO’lu olguların %40 ile %50’sine cerrahi girişim gerekir. ve erken dönemde opere edildikleri için renal fonksiyonlarda operasyon sonrası düzelme beklenebilir. Çalışmamızda, antenatal hidronefroz tanısı sonrasında opere edilen UPJO olgularında ameliyat sonrası dönemde renal fonksiyonlarındaki değişikliklerin değerlendirilmesi amacı ile yapıldı.

Materyal- Metod:

Ocak 2010- Ocak 2012 yılları arasında antenatal UPJO tanısı aldıktan sonra opere edilen hastaların dosyaları geriye dönük incelendi. 

Sonuçlar:

Toplam 24 hastanın 20’si erkek ve 4’ü kızdı. Hastaların yaşları 1 ay-6 (ortalama 1,2±1,1) yıldı.  Yedi hastada sağ ve 17 hastada sol böbrek tutulumu vardı.  23 olguda etyolojik neden primerdarlık olarak saptanırken 1 olguda aberan damar saptandı. Ameliyat öncesi izlem süresi 1-30 (ortalama 6,5±6,4 Ay) aydı. Yatış süresi 4-12 (ortalama 8±1,9) gündü. Preoperatif ve postoperatif ön-arka pelvik çaplar sırasıyla 17-75 mm (ortalama 32,9±10.8 mm) ve 2,5-28 mm (ortalama 14,1± 6,8 mm) olarak saptandı. Ameliyat öncesi sintigrafi incelemesinde 12 olguda %40-50, 7 olguda %30-40, 3 olguda %20-30, 2 olguda %20’nin altında renal fonksiyon saptandı. Postoperatif izlemde  2 olguda %5’den fazla düzelme saptanırken bir olguda %5’den daha fazla gerileme belirlendi. Bir olguda ise reoperasyon gerekti.

Sonuçlar istatistiksel değerlendirme ile yorumlandı ve fark  bulunmadı (p>0,05).

Tartışma

Antenatal hidronefroz tanılı UPJO’lu olgularda operasyon sonrası izlemde renal fonksiyonların genellikle korunduğu, sadece %8,3 olguda fonksiyonlarda düzelme olduğu görüldü. %4,1 olguda ise %5’in üzerinde renal fonksiyonlarda gerileme görüldü. İstatistiksel olarak yapılan sintigrafik renal fonksiyon, takip süreleri, ön-arka çapları ve yaş kıyaslamalarının anlamlı özellik göstermemesine rağmen antenatal hidronefroz ile takip edilen ve daha erken dönemde opere edilen hastaların çoğunda renal fonksiyonlarının korunacağını söylenebilir.