EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 9
THE CLINICAL OUTCOME OF CHILDREN WITH ANTENATAL MILD HYDRONEPHROSIS
A Şencan*, A Şencan*, F Carvas*, J Chow**, HT Nguyen*
*Harvard Medical School, Boston Children’s Hospital, Department of Urology, Boston, MA
**Harvard Medical School, Boston Children’s Hospital, Department of Radiology, Boston, MA
Objective: The postnatal management of mild antenatal hydronephrosis (AHN) remains controversial.We aimed to evaluate the incidence of urinary tract infection (UTI) in children with mild AHN in order to determine the necessity of antibiotic prophylaxis (ABP) and voiding cystourehtrography(VCUG).
Methods: The data of 760 patients with mild AHN were retrospectively reviewed. The inclusion criteria included mild AHN with pelvis anterior-posterior pelvic diameter of 7-10 mm in the third trimestr, postnatal evaluation and management conducted at our institution, persistent mild hydronephrosis on the first US between 2 weeks and 3 months of age. Development of UTI, ABP, VCUG results and associated urinary anomalies were evaluated. Student t’ test was used and p value <0.05 was considered statistically significant.
Results:80% were males, and 29.6% had bilateral mild hydronephrosis. 62.5% underwent VCUG. Vesicoureteral reflux (VUR) was identified in 1.7%. 48.55% were placed on ABP. Complete resolution was observed in 67.30%, improvement in 13.3% and worsening in 3.3%.1.7% underwent surgical intervention. Among 692 patients, 23 (3.3%) had UTI.VCUG was performed in 18 of these 23 patients; only 2 had VUR of high grades. Two of the 23 patients developed UTI while on ABP. One of these two patients had UPJ obstruction,the other had high grade reflux, both requiring surgery.
Conclusion: The majority of mild AHN shows complete resolution.Hydronephrosis worsens in a very small percentage and the need for surgery is low. Routine VCUG screening for VUR in asymptomatic patients is not necessary because VUR incidence is low. Routine AB prophylaxis seems to be unnecessary.
HAFİF ANTENATAL HİDRONEFROZ’LU ÇOCUKLARIN KLİNİK SEYRİ
A Şencan*, A Şencan*, F Carvas*, J Chow**, HT Nguyen*
*Harvard Tıp Fakültesi, Boston Çocuk Hastanesi, Üroloji AD, Boston, MA
**Harvard Tıp Fakültesi, Boston Çocuk Hastanesi, Radyoloji AD, Boston, MA
Amaç:Hafif antenatal hidronefroz (HAH)’un postnatal yönetimi tartışmalıdır. Bu çalışmada, HAH’ lu hastalarda idrar yolu enfeksiyonu (İYE) görülme sıklığını araştırmak ve bu hasta grubunda antibiotik proflaksisi (AP) ve miksiyosistoüretrografi (MSUG) çekilmesi gerekliliğini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Yöntem: HAH’lu 760 hasta verileri retrospektif olarak incelendi. Antenatal 3. trimestr’da çekilen ultrasonografide renal pelvis ön-arka çapının 7-10 mm arasında olması, postnatal takip ve tedavinin aynı klinikte yapılmış olması, yaşamın 2. hafta - 3 aylık dönemleri arasında çekilen US’de hafif hidronefrozun sebat etmesi çalışmaya dahil edilme kriterleriydi. Hastaların demografik verileri, geçirilen İYE atakları, AP, MSUG sonuçları ve ürolojik anomaliler araştırıldı. Sonuçlar Student t testi ile değerlendirildi. P<0.05 olan değerler anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Hastaların %80’i erkek, %29.6’sı bilateraldi. 475 hastaya (%62.5) MSUG çekildi. 13 hastada (%1.7) 1-5 arasında değişen derecelerde vezikoüreteral reflü (VUR) saptandı. Hastaların %48.5’i AP altındaydı. İzlemde 968 renal birimin % 67.3’ünde tam, %13.3’ünde kısmi düzelme, %3.3’de de kötüleşme görülürken, %16’sında değişiklik olmadı. 760 hastanın sadece 13’ünde (%1.7) cerrahi girişim gerekti. İYE açısından yeterli veriye sahip olan 692 hastanın 23’ünde (%3.3) İYE saptandı. Bu 23 hastanın18’ine MSUG çekildi. Sadece 2 hastada yüksek dereceli VUR saptandı. İYE’si olan 23 hastanın 2’si, AP altındaydı. Bu iki hastadan birine üreteropelvik bileşke darlığı nedeniyle pyeloplasti, diğerine de yüksek dereceli reflü nedeniyle reimplantasyon yapıldı.
Sonuç: HAH’ların büyük bir çoğunluğu spontan olarak geriler.Progresyon gösterenlerin ancak küçük bir bölümünde cerrahi girişim ihtiyacı vardır.Asemptomatik hastalarda VUR insidansı çok düşüktür. VUR’lü olguların da çok az bir kısmı cerrahi girişim gerektirir. Bu nedenle rutin MSUG çekilmesine gerek yoktur.İYE insidansı düşüktür. Rutin AP gereksiz gibi gözükmektedir.