PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

Background:  Nephrectomy is indicated for the ureteropelvic junction obstruction (UPJO) patients with renal functions less than %10, except neonates. This study is planned to demonstrate the changes in renal functions after pyeloplasties for different preoperative functions.

Materials and Method:  Fifty-two patients that had relative renal functions more than 30% and less than 30% were evaluated for their archive records between 2010 and 2012 retrospectively. 

Results:  Group 1 (Renal functions more than 30%): 12 patients were operated for right, 28 patients were operated for left UPJO. Median age was 4,03 years. Three patients had aberrant vessel, 1 had horse-shoe kidney and 36 patients had primary obstruction. 15 patients had JJ stent, 16 had Pippi Salle Catheter, 3 had feeding catheter and 3 patients were operated without stent. All patients had renal functions greater than 30%.

Group 2 (Renal functions less than 30%): 12 patients had renal functions less than 30% after synthigraphy evaluations.  Ages were 1 month- 11 (median 4,2±3,1) years. Five patients had right, 6 had left and 1 had bilateral hydronephrosis. Five patients had antenatal, 4 had UTI and 3 had abdominal pain sufferings at first visits. JJ stents were used for 7 patients and 3 had Pippi Salle catheters.  Three patients (25%) had improvement greater than 5% in renal functions during postoperative follow-up. Statistically evaluations were insignificant (p>0,05).

Conclusion: Renal units that had poor functions improve greater than 5% in 25% of the patients. Any patients had alteration in renal function greater than 5%.

Amaç: Üreteropelvik bileşke darlığı (UPJO) olan olgularda yenidoğan hariç %10 ve altındaki fonksiyonu olan böbrek için nefrektomi önerilir. Değişik fonksiyonları olan hastaların pyeloplasti sonrasındaki böbrek fonksiyonlarının  değişimlerini değerlendirmek amacıyla çalışmamız planlandı.

Materyal-Metod:  2010-2012 arasında relatif böbrek fonksiyonu %30’un üzerinde olan-olmayan 52 olgu hastane kayıtlardan geriye doğru incelendi. 

Sonuçlar:  Grup 1 (Böbrek fonksiyonu %30 üzerinde olanlar): 12 hasta sağ, 28 hasta sol UPJO ile tedavi edildi. Yaş ortalaması 4,03 yıldı.Üç hastada aberan damar, 1 hastada at nalı böbrek,  36 hastada primer darlık vardı.  15 hastaya JJ stent,16 hastaya Pippi Salle katater, 3 hastaya feeding katater, 3 hastada stentsiz tedavi edildi. Bu hastalar postoperatif ortalama 8,7 gün hastanede kaldı. Bütün hastaların fonksiyonları %30’un üzerinde kaldı.

Grup 2 (Böbrek fonksiyonu %30’un altında olanlar):12 hastanın böbrek fonksiyonları sintigrafiyle inceleme sonrasında %30’dan az olarak tespit edildi.  Yaşları 1 ay-11 yıl (ortalama 4,2±3,1)yıldı. Olguların 5’i sağ, 6’sı sol, biri bilateral hidronefroz tanısı konuldu. 5 olgu antenatal, 4 olgu iye, 3 olgu karın ağrısı yakınmalarıyla tanı aldı. Bir olguda aberan damar, bir olguda duplike sistem, 10 olguda ise primer darlık etiyolojik neden olarak bulundu.  7 olguda jj stent konularak opere edilirken 3 olgu Pippi Salle kateteri konularak opere edildi. Hastanede ortalama yatış günü 7,6 gün olarak bulundu.  Postoperatif üç olgunun (%25) %5’den fazla iyileştiği gösterildi.  Hastaların parametreleri istatistiksel olarak  fark bulunmamıştır (p>0,05).

Tartışma:  Düşük fonksiyonlu renal ünitelerde pyeloplasti sonrası olguların %25’inde, fonksiyonlarda %5’in üzerinde iyileşme görülmektedir. Renal fonksiyonlarda %5’in üzerinde bozulma olan olgu saptanmadı. Düşük fonksiyonlu grubu daha yüksek fonksiyonlu grupla karşılaştırdığımızda  anlamlı fark saptanmadı.