PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

 

Purpose: It is intended to examine retrospectively the cases being treated in three different clinics due to Hypospadias and to discuss our outcomes with literature in this study.

Material and method:  The outcomes of the 85 cases (patients) who have been treated with diagnosis of hypospadias in three clinical centers (48 cases in the first clinical center, 4 cases in the second and 33 cases in the third one) in 2009-2013 have been assessed from the point of age, surgical technique, type of hypospadias, having or not having chordee, operation age, fistula rate, post operational complications and duration of catheterization and hospitalization.

Symptoms:  Average of age has been identified as   24-78 months, distal hypospadias in 78 cases and proximal in 7 cases, urethroplasty   was applied to 67 cases of 85 (48-4-33) by Snodgrass technique,  7 cases by Bracka technique , 11 cases   by MAGPİ technique.

The gauze bandage and elastic dressing  were kept  7 days in the first and second clinical centers, the dressing  was kept 2 days in the third one,  within the period of operation , chordee was detected in 38 patients through chrodee control and corrected duly, early post operational wound infection in 38 cases, urethracutaneous fistula in 31 were treated , stenosis  in 13 was treated by dilatation technique.  Stenosis  developed in 26 cases who responded or not responded to late dilatation (recovery of  3 patients  after  8 months dilatation,  stenosis  was corrected with an operation in 2 patients ), fistula developed in the patient was repaired  6-9 later.

Conclusion:  If Hypospadias is operated by experienced surgeons, the rate of complication decreases, the surgeon intended to operate should increase his/her experience directed to this pathology and test  innovations recommended in the literature. The sterilization of surgery room and post operational care affect  fistula rate. Hypospadias  is a cosmetically and functionally  significant operation that requires  correct technique selection depending on pathology of the patient.  It has been come to conclusion that Snodgrass technique shows better results in recovery of the patients with distal and proximal hypospadias.

 

Amaç: Bu çalışmada 3 farklı klinikte hiposipadias nedeni ile tedavi edilen olguların retrospektif olarak incelenmesi ve sonuçlarımızın literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır.

 

Gereç ve yöntem: 2009-2013 yıllarında üç merkezde hipospadias tanısıyla tedavi olunan 85 (48 olgu birinci, 4 olgu ikinci merkezde, 33 olgu üçüncü merkezde) olgunun yaş, cerrahi teknik, hipospadias tipi, kordinin olup olmadığı, ameliyyat yaşı, fistül oranı, postop komplikasyonları, kateter süresi ve yatış süresi açısından sonuçları değerlendirilmiştir.

 

Bulgular: Yaş ortalaması 24-78 ay, 78 olguda distal, 7 olguda proksimal olarak değerlendirildi,  85 (48-4-33) olgunun 67’inde Snodgrass teknigi, 7’inde Bracka tekniği, 11’inde MAGPİ tekniği ile üretroplasti uygulanmıştır.

Birinci ve ikinci merkezlerde gazlı bez ve elastik sağrı 7 gün tutuldu, üçüncü merkezde ise pansuman 2 gün tutturulmuştur, ameliyat sırasında kordi kontrolü yapılarak 38 hastada kordi saptandı ve usulüne uygun olarak düzeltildi,  postop erken dönem yara yeri enfeksiyonu 36,  üretrakütanöz fistül 31 olguda ve 13 olguda darlık  saptanması üzerine dilatasyonla tedavi olundu. Geç dönem dilatasyona yanıt veren ve vermeyen 16 olguda darlık gelişti ( 3 hastada 8 ay dilatasyon sonrası iyileşme, 2 hastada ameliyatla düzeltilmiştir), fistül gelişen olgularda onarımı 6-9 ay sonra yapıldı.

 

Sonuç: Hipospadias cerrahisi deneyimli ellerde yapılırsa komplikasyon oranını azaltır, ameliyatı yapan kişi kendisinin bu patologiyaya yönelik deneyimini arttırmalı ve literatürde önerilen yenilikleri denemelidir. Ameliyathane sterilitesi ve postop bakım fistül oranını etkilemektedir. Hipospadias cerrahisi kozmetik ve fonksiyonel yönden önemli ve her olguda patolojisine yönelik teknik seçimi gerektiren cerrahi işlemdir. Teknik ve kozmetik açıdan Snodgrass tekniği distal ve bazı proksimal tip hipospadiaslı olguların onarımında iyi sonuçlar verdiyi kanaatine varıldı.