EN
TÜRKÇE
Poster With Presentation - 24
Laparoscopy for Persistent Mullerian Duct Syndrome in Children
Purpose: To evaluatethe effectivness of laparoscopy for the diagnosis and treatment of Persistent Mullerian Duct Syndrome (PMDS) in children.
Patients and Method: The medical records of children with PMDS who underwent laparoscopic procedures were reviewed retrospectively at the last 5 years.
Results: The mean age of patients were 7.4 (R:1-16) years and they were presented to our center after operations. The patients' identifications were summarized as follows;
* Persistent mullerian ducts were removed at all except patient number 5, who had severe adhesions in between ductus deferens and mullerian structures secondary secondary to past inguinal exploration.
Of 10 testes, 2 had no testis secondary to inguinal orchidopexy at another center, 2 underwent inguinal orchidopexy, 6 underwent lapararoscopic orchidopexy in our center( One case two stage).
Conclusion: Surgical treatment of PMDS is challanging and there is no standart approach. In our series, laparoscopy was found as usefull both diagnostic and therapatic tools in managemet of PMDS but relation of Mullerien structures is important and defines success of surgery
|
|
Past operations and indications at other centers |
Referral status |
Operation(s) at our center Laparoscopy* |
|
1 |
Unilateral inguinal exploration for bilateral NPT |
Bilateral NPT |
Orchidopexy, fixation of the other testis at the contraleteral internal inguinal ring and orchidopexy after 6 months |
|
2 |
Bilateral orchidopexy for bilateral NPT |
Bilateral NPT |
Bilateral testicular atrophy |
|
3 |
Unilateral inguinal hernia repair, presence of contralateral NPT |
Unilateral testis at the inguinal canal, contraletal NPT |
Bilateral orchidopexy |
|
4 |
Laparoscopy, for bilateral NPT, diagnosis of left sided cross testicular, PMDS and biopsy |
Cross testicular ectopy, PMDS |
Bilateral orchidopexy |
|
5 |
Unilateral inguinal exploration for bilateral NPT, diagnosis of left sided cross testicular, PMDS and biopsy |
Cross testicular ectopy, PMDS |
Bilateral orchidopexy |
Persistan Müllerian Kanal Sendromlu Çocuklarda Laparoskopi Deneyimlerimiz
Amaç: Persistan Müllerian kanal sendromlu (PMDS) çocukların tanı ve tedavisinde laparoskopinin etkinliğini değerlendirmektir.
Olgular ve Yöntem: Son 5 yılda PMDS nedeni ile laparoskopi yapılan 5 olgunun kayıtları geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular: Olgular dış merkezde yapılan ilk operasyonlardan sonra başvurmuştu. Yaş ortalaması 7,4 yaş (1-16 yaş) idi. Hastaların özellikleri tabloda özetlenmiştir:
|
|
Dış merkezde yapılan operasyon ve endikasyon |
Başvuru anındaki durum |
Kliniğimizdeki operasyonlar Laparoskopi* |
|
1 |
Bilateral NPT : Unilateral inguinal eksplorasyon |
Bilateral NPT |
Orşiopeksi, diğer testisin kontralateral internal inguinal ringe fiksasyonu ve 6 ay sonra orşiopeksi |
|
2 |
Bilateral NPT : Bilateral orşiopeksi |
Bilateral NPT |
Bilateral testikuler atrofi |
|
3 |
İnguinal herni-kontralateral NPT: inguinal herni onarımı |
Unilateral testis inguinal kanalda, kontralateral NPT |
Bilateral orşiopeksi |
|
4 |
Bilateral NPT: Laparoskopi, sol kross testikuler ektopi, PMDS, biyopsi |
Kross testikuler ektopi, PMDS |
Bilateral orşiopeksi |
|
5 |
Bilateral NPT: Unilateral inguinal eksplorasyon, sol kross testikuler ektopi, PMDS, biyopsi |
Kross testikuler ektopi, PMDS |
Bilateral orşiopeksi |
*Persistan müllerian kanallar 5 numaralı olgu hariç hepsinde tam olarak çıkarıldı. Bu olguda daha önceki inguinal eksplorasyona bağlı duktus defrens ve müllerian yapılar arasında sıkı yapışıklık vardı.
10 testisten 2 ‘si daha önce dış merkezde yapılan orşiopeksi sonrası atrofiye gitmişti. Kliniğimizde 6 testise laparoskopik( 1’i 2 aşamalı), 2 testise inguinal orşiopeksi yapıldı.
Sonuç: PMDS’li olguların cerrahi tedavisi zordur ve standart bir yaklaşım yoktur. Serimizde bu olguların tanı ve tedavisinde laparoskopi yararlı bulunmuştur. Fakat Müllerian yapıların ilişkisi önemlidir ve cerrahinin başarısını belirler.