PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

We report a case of 17 years old male; who had cut-back anoplasty at newborn period because of anal atresia. Right hypoplastic kidney and right patellary  agenesia were present as associated anomalies .  He was followed by another center  because of frequent UTI and seropurulant urethral discharge. The patient had underwent many diagnostic imaging procedures and endoscopic investigations due to these complaints, previously.

The abdominal MRI  demonstrated a cystic tubulary structure, 10 cm in length, which lies beneath the umbilicus extends toward to posterior of bladder and opens at the urethra.The patient was explored because of abdominal distention,colic abdominal pain, bilious vomiting and air- fluid levels on abdominal X-ray on his clinical follow up.

On the exploration, cystic tubularized structure 12 cm in length 3 cm in width which lies beneath umblicus extends toward to the posterior  wall of the bladder and fuses with the bladder wall was seen, the structure was excised  approximately 1cm away from the posterior urethra.No ureter-like formation  was observed opening  to the described structure. On the histopathologic evaluation,  multiple layered transient epithelia and a thick musculary layer was detected. The structure obtained is consistent with bladder duplication.

The patient is on his 8th postoperative month without any complaint. Cystoscopy is planned.

Conclusion:

The case presented was similar to the previously described duplication cases, however, it differs from the coronal duplications by means of its placement and the lack of accompanying urethral abnormalities.

Olgu: Anal atrezi nedeni ile yenidoğan döneminde cut-back anoplasti yapılmış 17 yaşında erkek olguda sağ hipoplastik böbrek ve sağ patellar agenezi mevcuttu. Sık geçirilen idrar yolu enfeksiyonları ve seropürülan üretral akıntı nedeniyle takip edilmişti. Olguya bu nedenle radyolojik görüntülemeler ve sistoskopik incelemeler yapılmıştı.

Karın MR incelemesinde umbilikustan başlayıp mesane arkasına doğru ilerleyen ve üretraya açılan yaklaşık 10 cm uzunluğunda kistik tübüler yapı izlendi. Karın distansiyonu, kolik tarzda karın ağrısı, safralı kusma nedeniyle başvuran olguda karın grafisinde hava sıvı seviyeleri izlendi. Eksplorasyon kararı alındı.

Laparotomide 12 cm uzunluğunda 3 cm çapında umbilikustan başlayıp mesane arkası boyunca ilerleyen ve mesane duvarına sıkıca yapışık kistik tübüler enflame yapı görüldü. Üreter ya da benzeri bir yapı ile ilişkili olmayan bu doku üretraya yaklaşık bir cm mesafede bağlanarak eksize edildi. Histopatolojik incelemede çok katlı değişici epitel ile döşeli ince musküler katman izlendi. Bu yapı  mesane duplikasyonu ile uyumlu bulundu.

8 aylık takipte yakınmasız olan olguya sistoskopi yapılması planlanıyor.

Sonuç: Bizim olgumuza benzer olgular daha önce literatürde sunulmuştur. Bu olguda farklı olan duplikasyonun coronal yerleşimli olması ve eşlik eden ek anomaliler bulunmamasıdır.