PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

Background/Aim: Varicocele is a relatively rare disorder in children that can lead to testicular atrophy and infertility. The ideal method for varicocelectomy in children remains controversial. Here, we report our series of children who underwent lymphatic sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy.

Patients and Methods:  A total of 19 boys, 10 to 16 years old, underwent laparoscopic repair for varicoceles between August 2002 and June 2012. All of them had a left-sided varicocele. The varicocele was diagnosed by physical examination and Doppler ultrasonography. Varicocele grade was 3 in 16 cases and grade 2 in 3. The laparoscopic procedure included preservation of the lymphatic vessels, followed by double ligation of the spermatic vessels (vein and artery)with silk . Follow-up for these children included physical examination and Doppler ultrasonography.

Results:  Lymphatic sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy was feasible in all 19 (100%) of the children. Mean operative time was 30 minutes (range, 20-45 minutes). There were no intraoperative complications. Mean follow-up was 43 months (range, 9-84 months). Varicocele disappeared in 17patients (90%). Hydrocele formation,devoloped in one patient  (5%)and varicocele was not improved in one patient (5%) testicular atrophy, and testicular hypertrophy were not observed postoperatively.

Conclusions:  Our study reveals that lymphatic sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy in children is safe, effective, and the reliable treatment of pediatric varicocele.  

Giriş/Amaç:Varikosel çocuklarda çok sık görülmeyen, fakat görüldüğnde de testiküler atrofi ve infertiliteye sebep olan bir hastalıktır. Varikoselektomi için ideal yöntem konusunda hala tam bir fikir birliği meevcut değildir. Bu tebligde; lenfatik damarları koruyarak, laparoskopik Palomo varikoselektomi uygulanan hastaların sonuçları sunuldu.

Hastalar ve Yöntemler: Ağustos 2002 - Haziran 2012 tarihleri arasında yaşları 10–16 olan 19 hasta ameliyat edildi. Hastaların hepsinde (%100) varikosel sol tarafta idi. Varikosel tanısı fizik muayane ve Dopler ultrasonografi ile konuldu. Varikosel 16 hastada 3. Derece, 3 hastada 2. Derece idi. Laparoskopik işlem, lenfatik damarlar korunarak, spermatic damarlar  (arter-ven) serbestleştirildi ve iki adet ipek ile bağlandı. Hastaların takipleri fizik muayene ve Dopler ultrasonografi ile yapıldı.

Bulgular: Lenfatik damarları koruyarak laparoskopik Palomo varikoselektomi işlemi 19 hastanın hepsinde (%100) mümkün oldu. Ortalama ameliyat süresi 30 dakika (20–45 dakika) idi. Ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyon olmadı. Hastaların ortalama takip süresi 43 ay ( 9-84 ay) olup, 17 hastada (%90) varikosel kayboldu,bir hastada hidrosel (%5)gelişti ve bir hastada varikosel düzelmedi (%5). Hastaların hiç birinde testiküler atrofi ve hipertrofi tespit edilmedi.

Sonuç: Bu çalışmada görülen; çocuklarda da, lenfatik damarlar korunarak yapılan laparoskopik Palomo varikoselektomi işlemi, güvenli ve etkili bir tedvai yöntemidir