PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

Complete ureteral duplication with ectopic ureter is common in girls Urinary incontinence and frequent urinary tract infections due to ınfrasfinkterık expansion are common in patients. The majority of patients are diagnosed by monitoring tests vesico-ureteric reflux and dilated ureter The diagnosis may be difficult with the absence of renal atrophy, we report two patients diagnosed and treated because of enuresis in our clinic in 2012,

Case 1: A 9 year old female patient, who received treatment with the diagnosis of enuresis, and frequent urinary tract infections. Urinary ultrasonography and IVP are performed. The diagnostic cystoscopy was performed to patient, and a wide-open ureteral orifice revealed to bladder neck was appeared. Static renal scintigraphy of the patient, the contribution of the right kidney had 46% of the total function.

Case 2.  A 10 year old female patient, who received treatment with the diagnosis of enuresis, and frequent urinary tract infections. Urıner ultrasonography, static renal scintigraphy, IVP and pelvic CT are performed. The patient withdrew from the IVP, on the right side of the double-collector system viewed. The patient withdrew from the Urıner ultrasonography, the left side of the double-collector system viewed. . The diagnostic cystoscopy was performed to patient, and open ureteral orifice revealed to bladder neck was appeared.

Discussion:

Ectopic opening of the ureter is one of congenital anomaly of urinary tract. The diagnosis may be missed due to careless investigation. IVP and scintigraphy may not be noticed. Duplicated ectopic ureter should be kept in mind cases of resistant enuresis..

Giriş:

 Ektopik üreter genellikle  komplet üreter dublikasyonu ile beraber kız çocuklardında izlenir. Ancak reflü, darlık olmadığında ve ektopik üreteri besleyen böbrek polu atrofiye gitmişse tanıda zorluk çekilmektedir. Klinigimize 2012 yılında başvuran ve daha önce enürezis tanısı ile tetkik ve tedavi almış 2 hastayı sunuyoruz

Olgu 1: 9 Yaşında kız hasta 2 yıldır enürezis ve sık idrar yolu enfeksiyonu tanısı ile tedavi almış. Daha önce Üriner USG, voiding üretrosistografi ve IVP yapılmiş. Hasta sistoskopisinde mesane boynuna açılan geniş bir üreter orifisi izlendi.. Hastanın statik renal sintigrafisinde sağ böbrek %46 total fonksiyona katkısı bulanmaktaydı. Sağ böbrek kendi içerisinde fonksiyonu sınıflandırıldığında, alt pol % 96 üst pol % 4 katkısı bulunmaktaydı. Hastaya sağ heminefrektomi planlanıldı.

Olgu 2. 10 yaşında kız hasta 4 yıldır enürezis tanısı ile tetkik ve tedavi yapılmış. Hastanın 5 adet üriner USG, 2 adet statik renal sintigrafisi, bir adet pelvik CT mevcut. Hasta klinigimizde takibe alındıktan sonra çekilen IVP de sağda çift toplayıcı sistem  sistem izlendi. Hastanın üriner usg sinde sag renal pozisyon ve pelvikaliksiyal yapı doğal, sol  dilate dublike üreter sol üst pol atrofik ve mesane tabanında üreterosel izlendi. Hastanın sistoskopisinde mesane boynuna açılan üreter orifisi izlendi. Hastaya sol heminefrektomi planlanıldı.

Tartışma:

Ektopik Açılımlı üreter konjenital bir anomali olmasına rağmen tanı yetersiz inceleme ve öykü almama nedeniyle gecikebilir. Ektopik açılan üreterin drene ettiği böbrek polu genellikle atrofiye gider. Bu yüzden IVP ve statik renal sintigrafide fark edilmeyebilir. Tedaviye dirençli enürezis vakalarında mutlaka ektopik açılımlı dublike üreter düşünülmeli ve fonksiyon gösteren tetkikler dışında görüntüleme yöntemleri kullanılmalıdır