EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 6
Is MRI reliable in nonpalpable testis?
T Özdemir, A Arıkan, Ç Karaveli, A Sayan
Tepecik Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim:
Laparoscopy achieves the inconclusive result for diagnosis of nonpalpable testis. However, some radiologic investigations are still being used. MRI is one of the most preferred radiologic investigation for nonpalpable testis. In this study we compared the results of MRI and subsequent laparoscopy and scrotal exploration in patients with unilateral nonpalpable testis.
Patients and method:
Medical records of patients with unilateral nonpalpable testis which were investigated with MRI and subsequently undergone laparoscopy and inguinal exploration between january 2005 and december 2012 were reviewed. Demographics of the patients, MRI results, findings during laparoscopic explorations and inguinal explorations (if done) were recorded.
Results:
During the time period, 38 patients with unilateral nonpalpable testis were treated. Mean age was 4.5 years (8 mo-12 yrs). Twenty-nin patients had right, 9 patients had left nonpalpable testis. In 16 of 38 patients, MRI findings were discrepant with surgical findings. In 16 patients which MRI revealed intraabdominal testis, normal testes were detected during laparoscopy and orchiopexy was performed. In 10 patients which MRI resulted as unilateral anorchia, during laparoscopy, normal testes were found and placed in scrotum. Another 10 patient’s MRI findings was consistent with atrophic testis. Among these 10 patients, 4 had intraabdominal atrophic testis and laparoscopic orchiectomy was performed. Other 6 had intracanalicular atrophic testis which were detected during inguinal exploration and orchiectomy was performed. In two patients, MRI did not detect any testicular tissue. During laparoscopy, cord and vessels were seen ending blindly near interlan inguinal ring.
Conclusion:
Because of being noninvasive, MRI is frequently being applied for the patints with nonpalpable testis. In our study we found that MRI findings are discrepant with surgical findings in 42% of patients. Therefore, laparoscopy still seems the single reliable method for evaluation of the patients with unilateral nonpalpable testis.
Nonpalpabl testiste MRI ne kadar güvenilirdir?
T Özdemir, A Arıkan, Ç Karaveli, A Sayan
Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Giriş:
Nonpalpabl testisli olgularda, testisin varlığının araştırılmasında en güvenilir yöntemin laparoskopi olduğu tartışmasızdır. Ancak, invaziv olmaması nedeniyle, radyolojik yöntemlere de zaman zaman başvurulmaktadır. Bu konuda en çok kullanılan görüntüleme yöntemi MRI'dır. Çalışmamızda, öncesinde MRI çekilmiş tek taraflı nonpalpabl testisli hastaların laparoskopi ve skrotal eksplorasyon sonuçları karşılaştırılmıştır.
Hastalar ve yöntem:
Kliniğimizde ocak 2005 ile aralık 2012 tarihleri arasında tek taraflı nonpalpabl testis nedeniyle öncesinde MRI çekilmiş ve sonrasında da laparoskopi ve inguinal eksplorasyon yapılmış hastalar geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleri, MRI bulguları, laparoskopi bulguları ve yapılmışsa inguinal eksplorasyon sonuçları değerlendirilmiştir.
Sonuçlar:
Belirtilen zaman aralığında kliniğimizde tek taraflı nonpalpabl testisli 38 hasta tedavi edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 4.5'tir (8 ay-12 yaş). Yirmidokuz hastada sağ, 9 hastada da sol nonpalpabl testis mevcuttur. Çalışmamızdaki 38 hastanın 16'sında, MRI bulguları laparoskopi bulguları ile uyumsuz olmuştur. MRI'da intraabdominal testis varlığı rapor edilen 16 hastada laparoskopide testis saptanmış ve inguinal eksplorasyon ile orşiopeksi yapılmıştır. 10 olguda MRI'da testis görülmezken, laparoskopi yapıldığında testis saptanmış ve orşiopeksi yapılmıştır. Olguların 10'unda MRI'da atrofik testis görüldüğü bildirilmişken, laparoskopide 4 hastada intraabdominal atrofik testis görülüp laparoskopik olarak eksize edilmiş, 6 olguda ise laparoskopi sonrası yapılan inguinal eksplorasyonda inguinal kanalda atrofik testis görülüp orşiektomi yapılmıştır. İki hastada MRI'da testis görülmemiş, laparoskopide de kord ve elemanlarının iç ring hizasında kör olarak sonlandığı saptanmıştır.
Tartışma:
İnvaziv olmaması nedeniyle günümüzde nonpalpabl testiste MRI, hala sıklıkla tercih edilen bir görüntüleme yöntemidir. Çalışmamızda, MRI bulgularının %42 oranında, laparoskopi bulguları ile uyuşmadığı görülmüştür. Bu nedenle, nonpalpabl testisli hastalarda, testisin varlığının araştırılmasında, öncelikle tercih edilmesi gereken yöntemin, laparoskopi olduğu görülmektedir.