PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

INTRODUCTION: After recent developments at cancer treatment survival of the disease has been significantly extended. There fore the life standarts of the patients after the treatment become more important. To prevent fertility of the patients who are going to recieve RT or KT different methods were offered. 

MATHERYAL-METHODS: In this study we analyzed patients who had performed ovary transposition because of pelvic radiotherapy retrospectively. Totally 3 patients had transposition. The mean age was 5. Histopathological diagnoses are rabdomyosarkoma for 2 and desmoid sarcoma for 1. After a preparation process conducted by the onchologist the fixation of the ovaries to the lateral abdominal wall was performed and this area were clipsed. The follow up all patients were performing by pediatric hematologists, oncologists and surgeons.

DISCUSSION: New agents and treatment protocols for cancer treatment is defined by the day. The number of primordial follicules has been decreased because of the radiatherapy of the whole body and pelvis. Gonads, embryos or ovarian tissue freezing, ovarian suppression by GNRH and ovarian transposition are avaliable options to protect the fertility form the radiotherapy treatment. If the tubal functions are normal after ovarian transposition, then it is reported that ovaries do not need to be replaced for spontaneous pregnancy. 

GİRİŞ: Kanser tedavisindeki gelişmeler neticesinde hastalığın survi belirgin derecede uzamıştır. Buna bağlı olarak hastaların tedavi sonrasındaki hayat standartlarının korunması daha da önem kazanmıştır. Radyoterapi, kemoterapi görmesi planlanan hastalarda fertiliteyi korumak amacı ile çeşitli yöntemler önerilmektedir. 

MATERYAL-METOD: Kliniğimizde pelvik radyoterapi nedeniyle over transpozisyonu yapılan hastaları retrospektif olarak inceledik. Toplam 3 hastaya over transpozisyonu yapıldı. Hastalarımızın yaş ortalaması 5 'idi. Histopatolojik tanıları ise 2 tanesinin rabdomyosarkom, diğerinin ise desmoid yuvarlak hücreli doku sarkomuydu. Pelvik bölgeye radyoterapi planlanan hastalara radyasyon onkolojisi ile beraber yürütülen ortak bir hazırlık sürecinin ardından bilateral overlerin batın lateral duvarına fiksasyonu ve bu bölgeye klipsler yerleştirilmesi yapıldı. Hastalarımızın tümünün operasyon sonrasında çocuk hematoloji, onkoloji, radyasyon onkolojisi, çocuk cerrahisi klinikleri tarafından takibi devam etmektedir. 

TARTIŞMA: Kanser tedavisinde gün geçtikçe yeni ajanlar ve tedavi protokolleri tanımlanmaktadır. Tüm vücuda yönelik yada pelvisi hedef alan radyoterapi uygulamalarında da primordial folikül sayısında belirgin azalma görülmüştür. Tedavi sonrasında fertilitenin etkilenmemesi için gonad, embriyo veya over dokusunun dondurulması, gonadotropinler ile over supresyonu yapılması ve over transpozisyonu uygulanabilecek seçenekler arasındadır. Over transpozisyonu sonrasında tubal fonksiyonlar yerinde ise spontan gebelik için overlerin eski yerine getirilmesi gerekmediği bildirilmiştir.