PEDURO 2013 IV. National Pediatric Urology Congress

AIM:Cystic lesions of the kidney are encountered often in contrast to the cystic tumors. We aimed to highlight the characteristics of diagnosis and treatment one of these tumors “cystic nephroma”.

MATERIALS AND METHODS:The clinical presentation, the studies for diagnosis and histopathological features of a 2-year-old male patient treated in our clinic for abdominal mass were examined.

FINDINGS:The right kidney was normal at the physical examination,abdominal ultrasonography, Doppler ultrasonography, abdominal computed tomography, but there was a mild pelvicaliectasis and a 7.5 cm. multilocular cystic mass at the lower end of the left kidney. All tumor markers were examined for the differential diagnosis with Wilms' tumor. Then the patient is operated with the diagnosis of Wilms' tumor and left nephro-ureterectomy was performed and mass completely removed. Histopathological examination revealed an entirely cystic mass separated from surrounding parenchyma with a pseudocapsule diagnosed as "cystic nephroma".

RESULTS: Unlike cysticWilms' tumor, which is very rare but also malign, cystic nephroma is a benign entity. It may be seen between the ages of 3 months-2 years and 40-60 years. There is male

predominancy  among children and female among middle-ages. Although it takes a small part among therenal tumors examined histopathologically, cystic nephroma should be considered in the differential diagnosis.

AMAÇ:Kistik lezyonların sık görüldüğü böbrekte kistik tümörler çok az görülür. Bu tümörlerden biri olan kistik nefromanın tanı ve sağaltım özelliklerini vurgulamak amaçlanmıştır.

GEREÇ VE YÖNTEM:Karında kitle yakınması ile kliniğimizde sağaltılan 2 yaşında erkek hastanın klinik bulguları, tanı için yapılan incelemeleri ve histopatolojik özellikleri incelenmiştir.

BULGULAR:Hastamızın yapılan fizik bakı ve karın ultrasonografisi, renkli doppler ultrasonografi, karın tomografisi gibi ileri açınsamalarda sağ böbreğin normal olduğu, ancak sol böbrekte pelvikaliektazi, alt uçta 7,5 cm. çapında multilokule kistik kitle bulunduğu görülmüştür. Ön tanı olarak düşünülen Wilms tümörünün ayırıcı tanısı için tüm tümör ayıraçları incelenmiştir. Daha sonra Wilms tümörü ön tanısı ile ameliyata alınan hastaya sol nefro-üreterektomi yapılmış ve kitle tümüyle çıkarılmıştır. Histopatolojik incelemede çevre parankiminden düzgün bir pseudokapsülle ayrılan tümüyle kistik kitleye “kistik nefroma” tanısı konmuştur.

SONUÇ:Çok az görülen böbreğin kistik tümörlerinin malign ucunda yer alan kistik Wilms tümörüne karşın kistik nefroma iyi huylu özelliği ile karşı uçta yer alır. En sık 3 ay-2 yaş ile 40-60 yaşlarında görülür. Çocuk yaşlarda erkeklerde, orta yaşlarda kadınlarda sıktır. Böbrek tümörlerinin incelendiği geniş serilerde çok az sayıda görülmesine rağmen kistik nefroma, ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir.