PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

Aim: In extrophy-epispadias complex, the surgical procedures are performed to obtain urinary continence, satisfactory penile length and cosmetically acceptable urethral meatus. Various surgical procedures include Kelly procedure which had reported 70% success rates were defined for achieving these goals.

Material and method: Our study evaluates 3 patients who underwent partial Kelly procedure in our clinic with diagnoses of isolated epispadias in the last one year.

Results: the age of patients were 3 and 7 and 2,5 years. The patients were male. One of them underwent epispadias repair with the diagnosis of penopubic epispadias in local hospital. The complaints of patients were urinary incontinence and insufficient penile length. Penopubic epispadias was inspected on physical examination in two non-operated patients. Only tip of glans was inspected in patient who operated previously. Ultrasonographic findings were normal in all patients. Vesicoureteral reflux was not detected in all patients. Bladder capacities were measured 130 ml, 200 ml and 100 ml. Partial Kelly procedure was performed in all. Additionally bladder neck repair was performed in patient who operated previously. Penile length was measured 4 cm, 4 cm and 3 cm respectively. Urinary continence was succeeded for 3 hours in two patients.  The last patient is in early postoperative period.

Discussion: Kelly procedure required important and detailed surgical dissections. The satisfactory results for surgeon and patient’s family can be obtained with partial Kelly procedure.

Giriş: Ekstrofi-epispadias kompleksinde yapılan cerrahi girişimin amacı kontinansın sağlanması, üretral metusun glans ucuna taşınması ve fonksiyonel olabilecek yeterlilikte penis boyunun sağlanmasıdır. Bu amaçla %70’e varan başarı oranları bildirilen Kelly ameliyatını da içeren farklı cerrahi yöntemler tanımlanmıştır.

Materyal ve metod: Kliniğimizde son 1 yıl içinde izole epispadias tanısı ile ameliyat edilen ve kısmi Kelly prosedürü uygulanan 3 hastanın sonuçları değerlendirilmiştir.

Sonuçlar: Hastaların yaşları sırası ile 3, 7 ve 2,5 yıldı. Hastalar erkekti. Hastalardan birine dış merkezde penopubik epispadias tanısı ile epispadias onarımı yapılmış. Üç hasta idrar tutamama ve penisin görülmemesi şikayetleri ile geldiler. Fizik muayenede iki hastada penopubik epispadias tespit edildi. Daha önce ameliyat edilen hastada sadece glansın uç kısmı görülüyordu. Bu hastada üretal meatus glans ucunda tespit edildi. Hastaların ultrasonografi bulguları normal değerlendirildi. Voiding sistoüretrografide üç hastada da reflü gözlenmedi. Mesane hacimleri sırasıyla 130 ml, 200 ml ve 100 ml ölçüldü. Hastaların tamamına kısmi Kelly prosedürü uygulandı. Dış merkezde daha önce epispadias onarımı yapılan hastaya diğer iki hastadan farklı olarak mesane boynu onarımı da yapıldı. Ameliyat sonrası hastaların penis boyları sırasıyla 4 cm, 4 cm,  3 cm ölçüldü. İki hastada 3 saatlik kuruluk elde edildi. 3. hasta ameliyat sonrası erken dönem olduğu için üriner kontinans değerlendirmesi yapılamadı.

Sonuç: Kelly prosedürü ciddi cerrahi diseksiyon gerektiren bir ameliyattır. Bunun izole epispadiaslı erkek hastalarda kısmi olarak kullanılması ile penis kozmetiği ve kontinans açısından cerrahı ve aileyi tatmin edecek sonuçlar elde edilebilir.