PEDURO 2014 V. National Pediatric Urology Congress

AİM: Despite all therapeutic methods to protect kidneys, nephrectomy in children is substantial level. In this study, we aimed to emphasise nephrectomy causes.

METHOD: It has been retrospectively investigated patients that was performed nephrectomy in our clinic between 2004 and 2014.

RESULTS: 144 nephrectomy were performed in 10 years, 85 of 144 patients were male. 124 patients has underwent nephrectomy, other 20 patients has underwent heminephrectomy. Wilms tumor has diagnosed to 33 patients which is performed 43 nephrectomy because of renal mass.Other renal mass etiologies included; malign peripheral nerve sheath tumor, neuroblastoma, renal invasion of adrenocortical carcinoma, clear cell cancer, cystic nephroma, renal cell carcinoma, metastatic osteosarcoma and renal pelvis malign rhabdoid tumor. Primary diagnoses to cause nephrectomy were vesicoureteral reflux (n:46) , duplicate system (n:29), multicystic dysplastic kidney (n:16), hypoplastic kidney (n:10) , ureterocele (n:7), anterior urethral valve and posterior urethral valve (n:5), nephrolithiasis (n:4), UVJ stenosis (n:3) , pyelonephritis (n:2), trauma (n:2), UPJ stenosis (n:2).Open nephrectomy was performed for 62 , laparoscopic for 48 ,retroperitoneoscopic for 14 patients. Two patients were initiated laparoscopically and converted to open. Heminephrectomy was carried out openly for 9, laparoscopic for 9, retroperitoneoscopic for 2 patients. 3 patients for Refluxing distal redundant ureteral stump ,1 patient for brid ileus after postoperatively 2 years had reoperation.No another complications has occured.

CONCLUSİON:  Nephrectomy is currently applied in pediatric surgery and pediatric urology clinics due to several reasons led renal dysfunction and renal mass, although optimum therapy and floow up. It has been recently prefer to laparoscopic surgery and if it is possible heminephrectomy, rather than open surgery and total nephrectomy respectively. About the decision of technics, it is critical that patients’ primary diagnosis and surgeon’s experience and technical requirements.

AMAÇ: Böbreği korumaya yönelik tüm tedavi yöntemlerine rağmen çocuklarda nefrektomi azımsanamayacak düzeydedir. Bu çalışmada; nefrektomi nedenlerinin vurgulanması amaçlanmıştır. 

YÖNTEM: 2004-2014 yılları arasında kliniğimizde nefrektomi yapılan hastalar geriye dönük olarak incelenmiştir.

BULGULAR: Kliniğimizde son 10 yılda 85’i erkek, 144 hastaya nefrektomi yapılmıştır. Yaş ortalaması 7.4 yıldır. Hastaların 124’üne nefrektomi , 20’sine heminefrektomi yapılmıştır. Nefrektomi nedenleri incelendiğinde 43 hastaya böbrekte kitle nedeniyle nefrektomi yapılmış olup 33’ünün tanısı wilms tümörüdür. Diğer böbrekte kitle etyolojileri; malign periferik sinir kılıfı tümörü, nöroblastom, adrenokortikal karsinomanın böbrek invazyonu, berrak hücreli kanser, kistik nefroma, renal hücreli karsinoma,metastatik osteosarkoma, renal pelvis malign rabdoid tümörüdür.46 hastada vezikoüretral reflü, 29 hastada dublex sistem, 16 hastada multikistik displastik böbrek, 10 hastada hipoplazik böbrek, 7 hastada üreterosel, 5 hastada anterior üretral valv ve posterior üretral valv, 4 hastada nefrolitiazis, 3 hastada UVJ darlık, 2 hastada pyelonefrit, 2 hastada travma, 2 hastada UPJ darlık  nefrektomiye neden olan primer tanılardı.Nefrektomi yapılanlarda açık nefrektomi 62 , laparoskopik nefrektomi 48 , retroperitonoskopik yöntem 14 hastada uygulandı. 2 hastada laparoskopik başlanıp açık yönteme geçildi. Heminefrektomi yapılan olguların 9’unda açık, 9’unda laparoskopik, 2 hastada retroperitoneoskopik yöntem tercih edildi.3 hasta üreter güdüğüne VUR,1 hasta postop 2.yıl brid ileus nedeniyle tekrar opere edilmiştir.Ek komplikasyon görülmemiştir.

SONUÇ: Nefrektomi,  optimum tedavi ve takibe rağmen çocuk cerrahisi ve çocuk ürolojisi kliniklerinde böbreğin fonksiyonunu çeşitli sebeplerden yitirmesi veya böbrekte kitle gibi nedenlerden halen uygulanan bir yöntemdir. Günümüzde laparoskopik cerrahi ve mümkünse heminefrektomi sırasıyla açık cerrahiye ve total nefrektomiye tercih edilmektedir. Bu konuda hastanın primer tanısı ve cerrahın tecrübesi ve teknik koşullar önemli etkenlerdir.